Анальная трещина: кровь вернулась после лечения

Question

Я была у проктолога с диагнозом анальная трещина. Прошла назначенный курс лечения: ромашковые ванночки 10 дней, свечи с метилурацилом дважды в день, мумиё один раз в день и мазь метилурацила на ночь в течение месяца. Все рекомендации выполнила, но спустя месяц после окончания лечения вновь появилась кровь при дефекации. Не знаю, что дальше делать и нужно ли вернуться к врачу.

Иван Тарасов · Accepted Answer

Здравствуйте. По приложённому фото похоже, что заживление трещины было неполным, либо она успела зарубцеваться, но затем снова разошлась из-за спазма сфинктера или плотного стула. Курс, который вы прошли, снимает воспаление, но не всегда убирает основную причину — повышенный тонус анального сфинктера и травматизацию слизистой твёрдым калом при дефекации.

Чтобы разобраться, нужно очно оценить трещину заново: посмотреть, есть ли рубцовые изменения, спазм сфинктера, сторожевой бугорок. Возможен пересмотр схемы лечения с добавлением средств, расслабляющих сфинктер, и местных заживляющих препаратов, а также контроль консистенции стула с помощью мягких слабительных на основе осмотических веществ.

Пока не попадёте на приём, важно не допускать запоров и не натуживаться, пить достаточно жидкости, включить в рацион больше клетчатки, продолжать тёплые сидячие ванночки после туалета. Если кровотечение станет обильным, появится сильная боль, температура или выделения гноя — обращайтесь к врачу срочно, в остальных случаях запишитесь на очный повторный осмотр в ближайшие дни.

Елена Комарова · Answer

Добрый день. Возврат крови через месяц после, казалось бы, успешного лечения — частая ситуация при анальной трещине, потому что заживление кожи ещё не означает исчезновения основной проблемы: спазма сфинктера и травмирующего стула. Мази и свечи, которые вы применяли, работают на снятие воспаления, но без нормализации стула и снятия спазма трещина легко возвращается.

Подскажите, беспокоит ли сейчас боль при дефекации, есть ли зуд, жжение, изменился ли характер стула — это важно для понимания, свежая ли это трещина или та же самая не до конца зажила. Желательно очно показаться проктологу для повторного осмотра, возможно с аноскопией, чтобы точно увидеть состояние слизистой и исключить другие причины крови.

До визита рекомендую:
— следить за мягкостью стула, при необходимости использовать безрецептурное осмотическое слабительное;
— пить больше воды, увеличить клетчатку в питании;
— не тужиться и не задерживать стул;
— продолжать тёплые сидячие ванночки и аккуратную гигиену после туалета;
— при усилении боли, обильном кровотечении или повышении температуры обратиться к врачу незамедлительно.

Анальная трещина: кровь вернулась после лечения

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы