Белые нити в глазах и нитчатый кератит
Уже много лет из моих глаз выделяются белые тянущиеся нити, которые доставляют мне сильный дискомфорт. Я обращалась к нескольким офтальмологам и сдавала бактериологический посев — результаты чистые, но врачи не находят причину. Самостоятельно я предположила, что это нитчатый кератит, особенно учитывая, что у меня также есть ревматоидный артрит, который часто сочетается с этим заболеванием. Мне нужна информация о том, как лечить эту проблему и возможно ли её полностью вылечить.
Разбор консилиума2 мнения врачей
По описанию картина больше похожа не на инфекционный кератит, а на выраженный синдром сухого глаза, что нередко сопутствует ревматоидному артриту. Тянущиеся белые нити — это слизистые нити, которые образуются как защитная реакция глаза при недостатке качественной слёзной плёнки: организм пытается компенсировать сухость, вырабатывая больше слизистого компонента слезы, чтобы веки могли скользить по роговице без травмирования. Именно поэтому посевы остаются чистыми — инфекции здесь нет, воспаление имеет иную природу.
Полностью «вылечить» это состояние сложно, так как оно связано с основным аутоиммунным заболеванием, но контролировать симптомы и значительно улучшить качество жизни глаз вполне реально.
— используйте увлажняющие капли (слёзозаместители) средней вязкости несколько раз в день;
— на ночь или при сильной сухости — гелевые препараты (кератопротекторы) более плотной консистенции;
— избегайте пересушенного воздуха, кондиционеров, длительной работы за экраном без перерывов;
— обязательно держите под контролем активность ревматоидного артрита у ревматолога — от этого напрямую зависит состояние глаз;
— если появится резкая боль, светобоязнь, снижение зрения или покраснение — нужен срочный очный осмотр офтальмолога со щелевой лампой.
Чтобы разобраться точнее, важно уточнить сопутствующие ощущения — есть ли чувство песка в глазах, жжение, покраснение, и меняется ли положение этих нитей при движении взгляда (двигаются они вместе с глазом или остаются на месте). Это помогает отличить истинный нитчатый кератит от обычных слизистых нитей при синдроме сухого глаза, которые визуально бывают очень похожи, но требуют разного подхода. Кератит, как правило, хорошо виден при осмотре под щелевой лампой, и если несколько врачей его не находили при чистых посевах, вероятнее всего речь идёт именно о выраженной сухости глазной поверхности на фоне ревматоидного артрита.
По приложённому фото я не могу оценить состояние роговицы в динамике, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на очном осмотре с применением специальных красителей (например, лиссаминового зелёного или флуоресцеина), которые выявляют участки повреждения эпителия и нити слизи максимально точно.
— начните с регулярного применения увлажняющих капель без консервантов несколько раз в день;
— дополнительно на ночь можно использовать более густой увлажняющий гель;
— если дискомфорт сильный, попросите офтальмолога провести окраску роговицы специальными тестами для уточнения диагноза;
— принесите на приём результаты предыдущих осмотров и посевов — это ускорит подбор терапии;
— параллельно держите тесную связь с ревматологом, так как контроль основного заболевания снижает выраженность глазных симптомов.