Дегенерация макулы в 35 лет: причины и что делать
У меня в 35 лет неожиданно появились искажения изображения в левом глазу. После обследования врачи поставили диагноз дегенерация макулы и заднего полюса обоих глаз, хотя раньше со зрением проблем не было. Мне непонятно, почему это произошло так рано и почему симптомы появились внезапно. Ищу объяснение причин и рекомендации по лечению и профилактике.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Появление искажений зрения и изменения в макулярной зоне в 35 лет действительно случаются нечасто, но однозначно назвать одну причину невозможно — обычно это сочетание факторов: наследственная предрасположенность, нарушения липидного обмена, скрытый диабет, скачки артериального давления, перенесённые воспалительные процессы или травмы глаза. Резкое появление жалобы именно с одной стороны часто говорит о том, что процесс в другом глазу шёл незаметно, а симптом проявился, когда затронулась центральная зона сетчатки.
Чтобы прояснить причину, стоит пройти дополнительное обследование: сдать кровь на глюкозу и липидный спектр, проверить артериальное давление в динамике, уточнить, не было ли ранее травм глаз или длительных воспалительных заболеваний. По приложенным снимкам действительно видны изменения в области заднего полюса и макулы обоих глаз, поэтому желательно повторить ОКТ через несколько месяцев, чтобы понять, стабильна ли картина или процесс прогрессирует.
— контроль сахара крови и липидного профиля
— измерение АД в динамике, при отклонениях — консультация терапевта/кардиолога
— повторная ОКТ и осмотр глазного дна у офтальмолога через 3–6 месяцев
— самоконтроль зрения по решётке Амслера дома
— при появлении новых искажений, потемнения или выпадения участков поля зрения — срочный очный осмотр
Важно понимать, что дистрофические изменения макулы в молодом возрасте — не приговор, но требуют регулярного наблюдения и коррекции образа жизни, так как быстрого «лечения», убирающего уже имеющиеся изменения, не существует. Накопление пигмента, о котором говорят врачи, связано с процессами окислительного стресса в клетках сетчатки — это естественный, хоть и не до конца обратимый процесс, отдельно контролировать его лабораторно не нужно, важнее следить за общим состоянием сетчатки по ОКТ.
Основная тактика — поддерживающая терапия и профилактика прогрессирования. Рекомендуется постоянный, а не курсовой приём лютеина и зеаксантина в достаточной дозировке, защита глаз от избыточного ультрафиолета (солнцезащитные очки), отказ от курения, контроль давления и уровня сахара, полноценное питание с достаточным количеством овощей зелёного и оранжевого цвета.
— ежедневный длительный приём лютеина и зеаксантина (в форме безрецептурных витаминных комплексов для зрения)
— солнцезащитные очки с УФ-фильтром при ярком свете
— отказ от курения, контроль АД и уровня глюкозы
— плановые осмотры офтальмолога с ОКТ раз в 3–6 месяцев
— при появлении новых искажений или снижения остроты зрения — не откладывать визит к врачу
Будьте внимательны к своему зрению, и при стабильном наблюдении прогноз в большинстве случаев остаётся благоприятным.