Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцев
С начала лета болит голова, в сентябре появилось головокружение, ощущение тяжести и мутности в голове, давление в висках, особенно справа, зрение ухудшилось. Делала МРТ дважды. Невролог назначил витамины и ксефокам, временно помогает. Шея напряжена, висок болит при нажатии. Также беспокоит повышенная тревога. Дополнительно: болела лопатка, ноет поясница справа, сегодня начала болеть пятка справа при наступании. Делала рентген грудного и поясничного отделов позвоночника.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Добрый день. По результатам МРТ головного мозга патологии не выявлено, а расширение субарахноидального пространства, о котором говорится в снимке, чаще всего является особенностью строения ликворных путей и не требует специального лечения. Ощущение «пьяной» головы, тяжесть и давление в висках в вашем случае скорее всего связаны с головной болью напряжения на фоне повышенной тревожности и напряжения мышц шеи — это подтверждает и то, что визит к остеопату временно облегчил состояние.
По рентгену позвоночника видны признаки остеохондроза и артроза межпозвонковых суставов, но сам рентген не показывает грыжи или протрузии и не даёт понять, есть ли сдавление нервных корешков — для этого нужно МРТ поясничного и, при необходимости, грудного отдела. Боли в спине и пятке могут быть связаны как с изменениями позвоночника, так и с другими причинами, например с плантарным фасциитом, поэтому без дополнительного обследования точно сказать нельзя.
В период обострения помогает короткий курс безрецептурного противовоспалительного средства и, по назначению врача, миорелаксанта для снятия мышечного спазма, местно можно использовать обезболивающий пластырь. Полезны прогревающие процедуры, аппликатор для расслабления мышц спины, отказ от долгого нахождения в одной позе и подъёма тяжестей, сон на ортопедической подушке. Когда боль немного отступит, начните регулярную лечебную гимнастику и плавание — это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений. Также рекомендую обратиться к психотерапевту, так как повышенная тревожность заметно усиливает и головные боли, и общее самочувствие.
Здравствуйте. По МРТ головы всё в порядке, так что причину «пьяной» головы, тяжести и давления в висках нужно искать не в структуре мозга, а в сочетании нескольких факторов — напряжении мышц шеи, головной боли напряжения и повышенной тревожности. Дополнительно стоит сдать ферритин и сывороточное железо, чтобы исключить скрытую анемию (она нередко даёт похожие ощущения), а также витамин Д, ревматоидный фактор, СРБ и гормоны щитовидной железы — при тревожности их проверка обязательна. Полезно сделать УЗИ сосудов шеи и головы, чтобы оценить кровоток.
По поводу спины: рентген показывает только костные структуры, а грыжи и протрузии — это мягкотканные образования, которые видны только на МРТ. Снижение высоты между позвонками L5–S1 может говорить о вероятной грыже, но её размер и влияние на нервные корешки покажет только МРТ поясничного отдела. Боль, отдающая в пятку, тоже может быть с этим связана, поэтому МРТ желательно сделать, а до этого можно пройти курс массажа шеи и начать регулярную лечебную гимнастику для спины.
По тревожности рекомендую консультацию психотерапевта — хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия, она снижает и уровень тревоги, и связанную с ней головную боль напряжения. Дополнительно наладьте режим дня и сон, увеличьте физическую активность, попробуйте техники релаксации — дыхательные упражнения, аутотренинг. Если симптомы будут нарастать, боль в пятке или пояснице усилится, либо появится онемение в ногах — обратитесь на очный приём как можно скорее.
Похожие вопросы
- Шейный остеохондроз, головокружения и звон в ухеНевролог 2 882
- Болезненность кожи головы после приступа головной болиНевролог 5 758
- Резкая боль в пояснице и перекос спиныНевролог 5 737
- Страх онкологии после множественных исследований с облучениемОнколог 4 867
- Побочные эффекты от первой таблетки дулоксетина — продолжать ли пить?Невролог 4 706
- Новые симптомы через две недели после COVID-19: повторное заражение или осложнение?COVID-19 4 313