Мейбомиит верхнего века 2 месяца, не проходит припухлость
Два месяца назад у меня появилось воспаление на ресничной полосе верхнего века. Сначала вышел гнойничок, который я лечила различными мазями и каплями (офтоципро, тетрациклиновая, флоксал, пикторид, окомистин, диклоф, тобрекс, сейчас капаю тобрадекс). Гнойник прошёл, но припухлость и воспаление на месте поражения остались. Заканчиваю курс тобрадекса. Подскажите, какое дальнейшее лечение нужно, или потребуется хирургическое вмешательство?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По описанию похоже, что острое гнойное воспаление уже купировано, а сохраняющаяся припухлость — это остаточная реакция тканей века (нередко на месте бывшего гнойничка формируется небольшое уплотнение — халязион). Курс комбинированных капель с антибиотиком и гормоном стоит закончить по уже назначенной схеме, не прерывая раньше срока.
После его завершения обычно имеет смысл на короткий срок (около недели) перейти на глазную мазь с гидрокортизоном, закладывая её за веко дважды в день — она помогает снять остаточное воспаление и уменьшить отёк. Параллельно полезны тёплые компрессы на веко несколько раз в день и лёгкий массаж по краю века по направлению роста ресниц — это улучшает отток секрета мейбомиевых желез.
Если за это время уплотнение не станет мягче и меньше, либо появится боль, покраснение, ухудшение зрения — нужно очно показаться офтальмологу: возможно, потребуется небольшое хирургическое вмешательство (вскрытие/удаление остаточного узелка), которое делается быстро и не требует госпитализации.
Два месяца — довольно долгий срок для простого мейбомиита, поэтому важно уточнить, не осталось ли на месте прежнего гнойничка плотного узелка (это частый исход воспаления мейбомиевой железы — халязион). Пальцами через кожу века можно попробовать аккуратно прощупать: если чувствуется небольшое плотное образование, консервативное лечение может не убрать его полностью.
Сейчас правильно закончить уже начатый курс комбинированных капель, а затем на 5–7 дней добавить местную гормональную глазную мазь (гидрокортизоновую) за веко для снятия остаточного отёка. Дополнительно помогают тёплые компрессы на область века и гигиена краёв века с мягким массажем — это способствует рассасыванию.
Если после такого курса уплотнение не исчезнет, стоит очно проконсультироваться с офтальмологом для решения вопроса об удалении остатка воспаления малым хирургическим путём — эта процедура простая и амбулаторная, тянуть с ней при отсутствии эффекта от мазей не стоит.