Повышенный ТТГ и антитела к ТПО при планировании беременности
Мне 33 года, я планирую первую беременность и принимаю Зафриллу уже 7 месяцев. За время приёма препарата набрала 6 кг, из них 4 кг за последний месяц, появились отёки. Сегодня сдала анализы: ТТГ 6.09 мкМЕ/ммоль, антитела к ТПО 99.05 МЕ/мл, Т4 11.04 пМоль/л. Два года назад после коронавируса тоже было повышение ТТГ до 5.48 мМЕ/л, но потом пришло в норму. Последнее УЗИ щитовидки было 1.5 года назад. Интересует, могла ли Зафрилла вызвать эти изменения, какие обследования нужны, и как мне действовать с учётом планирования беременности?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По результатам анализов у вас картина субклинического гипотиреоза, вероятнее всего на фоне аутоиммунного тиреоидита — повышенный ТТГ в сочетании с высокими антителами к ТПО на это указывает. Набор веса и отёки за последние месяцы скорее связаны именно со снижением функции щитовидной железы, чем с приёмом гормональной контрацепции — она сама по себе не вызывает повышение ТТГ и антител.
При планировании беременности такое состояние нужно корректировать обязательно, так как недостаточная функция щитовидной железы на ранних сроках может неблагоприятно влиять на вынашивание и развитие плода. Оптимально очно обратиться к эндокринологу для подбора заместительной гормональной терапии — она обычно назначается сразу при выявлении субклинического гипотиреоза у планирующих беременность, с контролем ТТГ через 6–8 недель и коррекцией дозы, чтобы показатель был в пределах, безопасных для зачатия.
Дополнительно стоит проверить уровень витамина D и показатели обмена железа (ферритин), так как их дефицит часто усугубляет проблемы с щитовидной железой и общее самочувствие. Также рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы, поскольку с последнего исследования прошло много времени. Планирование беременности лучше отложить до нормализации ТТГ на фоне подобранной терапии.
Здравствуйте. Судя по приложенным результатам анализов, у вас сочетание повышенного ТТГ, высокого титра антител к ТПО и Т4 у нижней границы нормы — это характерно для аутоиммунного тиреоидита с формирующимся снижением функции щитовидной железы. Такое повышение TSH не связано с приёмом контрацептива — препараты этой группы не влияют на щитовидную железу таким образом, поэтому искать причину в нём не нужно.
Перед планированием беременности этот вопрос нужно решить с эндокринологом очно: как правило, при подобных цифрах уже рекомендуется начать гормональную заместительную терапию, чтобы привести ТТГ к целевым значениям, комфортным для зачатия и первых недель беременности. Контроль анализа обычно проводят через 1,5–2 месяца после начала лечения и при необходимости корректируют дозу.
Параллельно стоит:
— сдать витамин D и ферритин, при дефиците — пройти курс коррекции соответствующими препаратами под контролем анализов;
— сделать УЗИ щитовидной железы, так как последнее исследование давно;
— скорректировать питание и физическую активность, так как быстрый набор массы и отёки также требуют внимания и могут дополнительно затянуться из-за гипотиреоза.
Беременность лучше планировать после того, как гормональный фон стабилизируется на фоне подобранного лечения.
Похожие вопросы
- Повышенный ТТГ при беременности — опасно ли для ребёнка?Гинеколог-эндокринолог 2 759
- Как стабилизировать уровень ТТГ при гипотиреозеЭндокринолог 3 999
- Низкий ТТГ при нормальных Т4 и Т3: нужен ли тирозол?Эндокринолог 3 540
- Низкий ТТГ и повышенный свободный Т4: нужно ли лечение?Эндокринолог 3 304
- Можно ли прекратить приём L-тироксина при гипотиреозе?Эндокринолог 2 196
- Нитриты в моче при беременности: нужна ли консультация уролога?Уролог 5 924