Повышены лейкоциты в мазке — из-за ОРВИ или инфекции?
Принимаю противозачаточные Джес и каждый цикл перед месячными испытываю зуд. Сдала мазки в июле и августе — оба раза повышены лейкоциты на шейке. Онкоцитология NILM, фемофлор без патогенных бактерий, после лечения полижинаксом зуд вернулся. Второй мазок сдавала во время ОРВИ (болело горло, температура, появился герпес). Врач назначил антибиотики и противогрибковые, но в фемофлоре бактерий не было. Может ли ОРВИ влиять на результаты мазка и стоит ли его пересдать после выздоровления?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По результатам ваших анализов серьёзной патологии не видно: онкоцитология в норме, а фемофлор не выявил патогенных микроорганизмов в значимом количестве. Само по себе повышение лейкоцитов в мазке при этом говорит о небольшом местном воспалительном процессе на шейке матки, а не о выраженной инфекции — именно с ним, вероятнее всего, и связан циклический зуд перед месячными.
ОРВИ с температурой и герпесом на этот показатель влияет незначительно, поэтому связывать повышенные лейкоциты именно с простудой не стоит — это скорее совпадение по времени. Антибиотики при таких результатах фемофлоры действительно назначать нецелесообразно, поскольку конкретного бактериального возбудителя не выявлено.
Для уточнения причины зуда лучше сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам — это поможет подобрать целенаправленное лечение, а не действовать вслепую. Если зуд усиливается, появляются жжение или необычные выделения, стоит обратиться на очный приём для осмотра и коррекции терапии.
Беспокоит ли вас зуд сейчас и в какой фазе цикла он обычно появляется?
Сейчас ничего не беспокоит, так как начались месячные; зуд обычно появляется во второй половине цикла и держится почти до следующих месячных.
Хорошо, тогда план понятен — стоит сдать посев с чувствительностью к противогрибковым во второй половине цикла, когда симптомы обычно проявляются, это даст более точную картину. Если зуд усилится или появятся жжение и необычные выделения — не откладывайте очный осмотр.
Судя по представленным данным (в том числе по приложённому фото), явной инфекционной причины зуда не прослеживается — онкоцитология благополучная, посев на флору не показал патогенных бактерий. Повышенные лейкоциты в мазке шейки матки в такой ситуации чаще отражают лёгкое местное воспаление слизистой, которое может быть связано с гормональными колебаниями на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов, а не с текущим ОРВИ.
Простуда с температурой и герпетическими высыпаниями обычно не искажает результат мазка на лейкоциты, поэтому пересдавать анализ специально после выздоровления от ОРВИ не обязательно — он и так достаточно информативен. Циклический характер зуда, усиливающегося перед месячными, наводит на мысль о грибковой природе раздражения, которая не всегда фиксируется в стандартном фемофлоре.
Рекомендую сдать посев с антимикотикограммой, чтобы понять, чувствителен ли грибок к тому или иному препарату, и подобрать именно противогрибковую, а не антибактериальную терапию. До получения результатов можно облегчить симптомы гигиеническими мерами: носить хлопковое белье, избегать раздражающих средств интимной гигиены и синтетического белья, а при усилении дискомфорта — обратиться к гинекологу очно.
Похожие вопросы
- Воспаление и отек на пальце после порезаХирург 5 963
- Нитриты в моче при беременности: нужна ли консультация уролога?Уролог 5 924
- Кетоны в моче при беременности и ГСДГинеколог-эндокринолог 5 832
- Густая кровь и высокие тромбоциты на 36 неделе беременностиГематолог 5 746
- Отёк щеки после удаления зуба у ребёнкаДетский стоматолог 5 539
- Зуд и раздражение половых губ у дочерейДетский гинеколог 5 371