Повышены лейкоциты в мазке — из-за ОРВИ или инфекции?

Question

Принимаю противозачаточные Джес и каждый цикл перед месячными испытываю зуд. Сдала мазки в июле и августе — оба раза повышены лейкоциты на шейке. Онкоцитология NILM, фемофлор без патогенных бактерий, после лечения полижинаксом зуд вернулся. Второй мазок сдавала во время ОРВИ (болело горло, температура, появился герпес). Врач назначил антибиотики и противогрибковые, но в фемофлоре бактерий не было. Может ли ОРВИ влиять на результаты мазка и стоит ли его пересдать после выздоровления?

Роман Беляев · Accepted Answer

По результатам ваших анализов серьёзной патологии не видно: онкоцитология в норме, а фемофлор не выявил патогенных микроорганизмов в значимом количестве. Само по себе повышение лейкоцитов в мазке при этом говорит о небольшом местном воспалительном процессе на шейке матки, а не о выраженной инфекции — именно с ним, вероятнее всего, и связан циклический зуд перед месячными.

ОРВИ с температурой и герпесом на этот показатель влияет незначительно, поэтому связывать повышенные лейкоциты именно с простудой не стоит — это скорее совпадение по времени. Антибиотики при таких результатах фемофлоры действительно назначать нецелесообразно, поскольку конкретного бактериального возбудителя не выявлено.

Для уточнения причины зуда лучше сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам — это поможет подобрать целенаправленное лечение, а не действовать вслепую. Если зуд усиливается, появляются жжение или необычные выделения, стоит обратиться на очный приём для осмотра и коррекции терапии.

Евгений Морозов · Answer

Судя по представленным данным (в том числе по приложённому фото), явной инфекционной причины зуда не прослеживается — онкоцитология благополучная, посев на флору не показал патогенных бактерий. Повышенные лейкоциты в мазке шейки матки в такой ситуации чаще отражают лёгкое местное воспаление слизистой, которое может быть связано с гормональными колебаниями на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов, а не с текущим ОРВИ.

Простуда с температурой и герпетическими высыпаниями обычно не искажает результат мазка на лейкоциты, поэтому пересдавать анализ специально после выздоровления от ОРВИ не обязательно — он и так достаточно информативен. Циклический характер зуда, усиливающегося перед месячными, наводит на мысль о грибковой природе раздражения, которая не всегда фиксируется в стандартном фемофлоре.

Рекомендую сдать посев с антимикотикограммой, чтобы понять, чувствителен ли грибок к тому или иному препарату, и подобрать именно противогрибковую, а не антибактериальную терапию. До получения результатов можно облегчить симптомы гигиеническими мерами: носить хлопковое белье, избегать раздражающих средств интимной гигиены и синтетического белья, а при усилении дискомфорта — обратиться к гинекологу очно.

Повышены лейкоциты в мазке — из-за ОРВИ или инфекции?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы