Розацеа усиливается после рекомендованного лечения
Я следовал рекомендациям врача: умываюсь отваром календулы и минеральной водой, утром использую Toleriane Sensitive Creme, вечером — La Roche-Posay Effaclar Duo. Однако уже через неделю состояние ухудшилось — высыпаний стало намного больше, чем было до начала этого лечения. Прилагаю фото до лечения и текущие фото для сравнения.
Разбор консилиума2 мнения врачей
По приложённым фото видно, что часть высыпаний действительно созревает и выходит на поверхность — это не всегда признак ухудшения, иногда так проявляется разрешение глубоких воспалительных элементов, которые раньше сидели в коже и были менее заметны. Тем не менее, если количество элементов заметно выросло, а не просто изменился их вид, продолжать текущую схему без коррекции нежелательно.
Предлагаю на 3 дня полностью прекратить умывания отварами и нанесение любых кремов, дать коже отдохнуть и понаблюдать за реакцией. Дальше нужно исключить дополнительные причины обострения:
— сделать соскоб на клеща демодекс,
— взять посев с гнойничков на флору с определением чувствительности к антибиотикам,
— проверить уровень ферритина и сывороточного железа,
— оценить витамин D, B12 и фолиевую кислоту,
— при стойких жалобах — базовое обследование ЖКТ (анализ кала на паразитов, дисбактериоз, хеликобактер).
Без этих данных сложно понять, чего не хватает наружной терапии — часто кожные проявления поддерживаются внутренними факторами, и пока они не выявлены и не скорректированы, местные средства работают лишь отчасти. С результатами анализов лучше показаться очно.
Судя по присланным фото, картина больше похожа не на классическую розацеа, а на папулопустулёзные высыпания, характерные для демодекоза кожи — при таком варианте наружные средства для розацеа могут давать слабый эффект или даже временное усиление воспаления. Поэтому первым шагом стоит сдать соскоб на демодекс — это простое и информативное исследование, которое сразу расставит акценты в лечении.
Если клещ будет обнаружен в значимом количестве, в схему нужно будет включать средства с противопаразитарной активностью, а привычную уходовую косметику временно отменить, чтобы не поддерживать раздражение. Также стоит уточнить, не посещаете ли вы тренажёрный зал и не принимаете ли спортивное питание — избыток андрогенов у мужчин иногда провоцирует похожие высыпания и требует отдельной оценки гормонального фона.
Пока полноценно не выяснена причина, судить об эффективности лечения рано — временный перерыв в уходе и указанные обследования помогут понять, что именно поддерживает воспаление. После получения результатов анализов рекомендую очный приём для подбора дальнейшей терапии.