Температура 6 дней и кровавые сопли у дочки

Question

Моей дочке 3,5 года, уже 6 дней болеет ОРВИ. Температура держится на уровне 38–39 °C, сильный насморк, горло уже не болит, но нос очень заложен. Лечим Аквалор, сосудосуживающими каплями, Изофрой и Олифрином. Два дня замечаю, что из носа идёт кровь — не просто прожилки, а именно кровь. Педиатр осмотрел, назначил антибиотик Супракс, госпитализацию не предложил. Очень пугают кровавые сопли на фоне высокой температуры — нужно ли нам ехать в стационар или продолжать лечиться дома?

Оксана Киселёва · Accepted Answer

Длительная лихорадка на протяжении 6 дней и появление именно крови (а не единичных прожилок) из носа — это повод для очной оценки состояния ребёнка, а не только для продолжения домашнего лечения по прежней схеме. При ОРВИ и особенно при присоединении бактериального воспаления (риносинусита) слизистая носа отекает, сосуды становятся хрупкими, а сосудосуживающие капли при частом использовании дополнительно подсушивают и травмируют слизистую, что и провоцирует кровотечения. По приложенному фото можно предположить именно такую картину раздражённой, отёчной слизистой на фоне длительного насморка.

Я бы советовала не тянуть и обратиться очно к педиатру или в приёмный покой стационара для осмотра, чтобы решить вопрос о необходимости рентгена или КТ придаточных пазух носа и общего анализа крови — это поможет понять, есть ли гнойный синусит и насколько выражено воспаление. Если антибиотик уже назначен очно после осмотра, продолжайте его приём по назначенной схеме, но обязательно сообщите врачу о кровотечениях — возможно, стоит временно отменить сосудосуживающие капли и антибактериальный назальный спрей, заменив их на более мягкое увлажнение и промывание солевым раствором.

Дома дополнительно нужно:
— поддерживать влажность воздуха в комнате 40-60% (увлажнитель или влажная уборка, развешенные влажные полотенца);
— не располагать кроватку ребёнка возле отопительных приборов;
— обильно поить тёплым питьём;
— при повышении температуры выше 39, ухудшении общего состояния, появлении сильной головной боли, отёка лица или обильном, не останавливающемся кровотечении — вызывать скорую помощь немедленно.

Татьяна Яковлева · Answer

Носовые кровотечения на фоне ОРВИ у детей встречаются нередко и сами по себе не всегда являются признаком тяжёлого осложнения — чаще это следствие ломкости капилляров воспалённой слизистой, сухого воздуха в помещении и подсушивающего действия сосудосуживающих капель, которые не стоит использовать дольше 5 дней. Тем не менее сохранение высокой температуры почти неделю и отсутствие явного улучшения — сигнал, что нужно уточнить, не присоединилась ли бактериальная инфекция (синусит), поэтому правильным шагом будет сдать общий анализ крови и, при необходимости, рентген или КТ придаточных пазух носа, чтобы оценить степень воспаления пазух.

Если антибиотик вам назначен лечащим врачом после осмотра, курс лучше не прерывать самостоятельно, а через 2-3 дня оценить динамику температуры и общего состояния ребёнка. Сосудосуживающие капли желательно отменить или сократить до минимума, антибактериальный назальный спрей — обсудить с врачом, так как он тоже может подсушивать слизистую и провоцировать кровь из носа; вместо этого чаще промывайте нос солевым раствором для увлажнения и очищения.

Обязательно обеспечьте:
— влажность воздуха в детской комнате не ниже 40%;
— обильное тёплое питьё;
— контроль температуры и общего самочувствия ребёнка каждые несколько часов.
Если кровотечение становится обильным, не останавливается более 10-15 минут, температура растёт дальше или ребёнок становится вялым, сонным, откажется от питья — не ждите следующего приёма, а обращайтесь в стационар или вызывайте скорую для очного осмотра и, возможно, госпитализации.

Температура 6 дней и кровавые сопли у дочки

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы