Высокий сахар в моче при нормальной глюкозе крови
У моего мужа обнаружена глюкоза в моче 55 ммоль/л, в то время как уровень глюкозы в крови остаётся в норме. У него в анамнезе инфаркт, установлены стент и ЭКС, ХСН, ИБС; он длительно принимает Форсигу, Эликвис, Аторвастатин, Эспиро. Предстоит операция по замене ЭКС. Означает ли это глюкозурия и есть ли это противопоказание к плановой операции?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Появление глюкозы в моче в данном случае — это ожидаемый эффект препарата Форсига (дапаглифлозин): он относится к группе средств, которые снижают уровень сахара в крови за счёт того, что почки выводят лишнюю глюкозу с мочой. Поэтому глюкозурия у вашего мужа при нормальном сахаре крови — не признак декомпенсации диабета и не самостоятельное заболевание, а закономерное следствие механизма действия принимаемого лекарства.
Сама по себе такая глюкозурия не является противопоказанием к плановой операции по замене электрокардиостимулятора. Решение о готовности к операции принимается кардиологом и хирургом с учётом состояния сердечно-сосудистой системы, показателей ЭКГ, ЭхоКГ и общего анализа крови, а не по анализу мочи на сахар.
Перед операцией стоит обсудить с лечащим врачом и хирургом-кардиологом тактику приёма препаратов, снижающих свёртываемость крови (Эликвис) и Форсиги — иногда их временно отменяют на несколько дней до вмешательства, чтобы снизить риск кровотечения и электролитных нарушений. Также рекомендую проконтролировать уровень калия и функцию почек перед операцией, так как он принимает Эспиро (спиронолактон) в сочетании с другими препаратами.
Добрый день. Глюкоза в моче на фоне приёма Форсиги (дапаглифлозина) — абсолютно предсказуемая находка, а не признак ухудшения углеводного обмена. Этот препарат специально работает через почки, повышая выведение глюкозы с мочой, поэтому цифра 55 ммоль/л при нормальном сахаре крови не должна вызывать тревогу и лечения не требует.
Такая глюкозурия сама по себе не является противопоказанием к операции по замене кардиостимулятора. Основные ограничения для планового вмешательства связаны с состоянием сердца (ХСН, ИБС, наличие стента), а также с приёмом антикоагулянта Эликвис, который влияет на свёртываемость крови и требует особого подхода при подготовке к любой инвазивной процедуре.
— Обязательно обсудите с оперирующим хирургом и кардиологом схему временной отмены (или замены) Эликвиса перед операцией, сроки определяются индивидуально;
— уточните у врача, нужно ли приостановить приём Форсиги на несколько дней до и после вмешательства — это стандартная практика для профилактики редких, но серьёзных осложнений;
— перед операцией стоит сдать общий анализ крови, электролиты (калий, натрий) и оценить функцию почек, учитывая сочетание Форсиги и Эспиро;
— при появлении жажды, учащённого мочеиспускания, слабости или изменений сознания в период подготовки к операции нужно немедленно обратиться к врачу.