Высыпания после температуры: аллергия или розеола?

Question

У моего ребёнка 4 дня назад поднялась температура 38 градусов, которая держалась 3 дня. Вчера после снижения температуры появились высыпания на лице, животе и спине, к вечеру распространились на руки и ноги. Давала ребёнку Лоратадин и Супрастин, участковый педиатр поставил укол Дексаметазон, предположив аллергию, но сыпь не бледнеет и не исчезает. Подозреваю, что это может быть розеола. Прилагаю фотографии сыпи.

Марина Новикова · Accepted Answer

По описанию картина действительно больше похожа на розеолу — детскую инфекцию, при которой несколько дней держится температура без явного очага, а после её нормализации на теле появляется мелкая розовая сыпь, которая начинается на туловище и лице и затем распространяется на конечности. Для аллергической реакции более типично появление сыпи на фоне лихорадки или сразу после начала приёма нового препарата/продукта, а также зуд и «мигрирующий» характер элементов, которые быстро бледнеют при надавливании и меняют форму.

Посмотрел приложённое фото — характер и расположение высыпаний не противоречат вирусной природе сыпи. В этом случае специфического лечения не требуется: важны питьевой режим, покой, при необходимости жаропонижающее по возрастной дозировке, антигистаминный препарат можно оставить ещё на пару дней, если беспокоит легкий зуд, а сыпь обычно проходит самостоятельно за 2-3 дня, не оставляя следов.

Однако очно показаться врачу нужно, если сыпь начинает бледнеть неравномерно, появляются синячки/кровоизлияния, которые не исчезают при надавливании, ребёнок стал вялым, отказывается пить, есть отёк лица или затруднённое дыхание — это повод для срочного осмотра, а не самостоятельного наблюдения.

Марина Попова · Answer

Судя по срокам — трое суток температуры, а высыпания появились именно после её снижения и распространились сверху вниз, — это классическое течение так называемой детской розеолы (вирусной инфекции), а не аллергии. При лекарственной аллергии сыпь обычно возникает на фоне приёма препарата, часто зудит сильнее и быстро реагирует на антигистаминные средства, чего в Вашем случае, судя по описанию, не происходит.

Уточните, пожалуйста, беспокоит ли ребёнка зуд, есть ли повышенная капризность, аппетит, нет ли увеличенных лимфоузлов — это поможет точнее оценить ситуацию при следующем осмотре. Из немедикаментозных мер сейчас достаточно обычного ухода: лёгкая одежда, комфортная температура в комнате, обильное питьё, можно оставить антигистаминное средство на несколько дней, если есть даже небольшой зуд, специальных мазей или дополнительных инъекций в этой ситуации, как правило, не требуется.

Если сыпь не проходит дольше 5-6 дней, появляются новые элементы с кровоизлияниями, ребёнок становится вялым или сонливым, поднимается новая волна температуры — в таком случае нужно показаться врачу очно для повторного осмотра и, при необходимости, дополнительных анализов.

Высыпания после температуры: аллергия или розеола?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы