Жидкость в плевральных полостях после COVID-19
У моей мамы на МРТ брюшной полости обнаружили свободную жидкость в обеих плевральных полостях (справа до 9 мм, слева до 7 мм). Она переболела COVID-19 в августе. Сейчас она не может лежать на спине из-за боли. Что нужно делать в этой ситуации и опасно ли это состояние?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Небольшое количество жидкости в обоих плевральных синусах (7-9 мм) само по себе не является жизнеугрожающим, но то, что маме тяжело лежать на спине, — это важный сигнал, который нельзя игнорировать. Такое скопление жидкости чаще всего связано не с лёгкими, а с работой сердца, особенно при заболеваниях сердца. Перенесённый COVID-19 мог дополнительно нагрузить сердечно-сосудистую систему.
Нужно очно и в ближайшие дни показать маму кардиологу или терапевту: сделать ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), при необходимости — анализ крови на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности), рентген или УЗИ грудной клетки для уточнения объёма жидкости. Самостоятельно назначать мочегонные препараты не стоит — дозу и конкретный препарат должен подобрать врач после осмотра, учитывая давление, функцию почек и электролиты.
До приёма врача желательно ограничить приём соли и жидкости, контролировать вес ежедневно, следить за отёками ног и одышкой. Если появится нарастающая одышка в покое, синюшность губ, сильный отёк, боль в груди или спутанность сознания — это повод вызвать скорую помощь немедленно.
Скопление свободной жидкости в обеих плевральных полостях в небольшом объёме часто бывает следствием застоя в малом круге кровообращения из-за недостаточной работы сердца, а не самостоятельного поражения лёгких. Перенесённая коронавирусная инфекция могла дополнительно повлиять на сердечно-сосудистую систему, поэтому такую находку нужно оценить очно.
Опасность зависит от динамики: если жидкость постепенно нарастает, появляется одышка при малейшей нагрузке или в покое, отёки на ногах, учащённое сердцебиение, невозможность лежать горизонтально — это признаки декомпенсации, требующие срочного очного осмотра терапевтом или кардиологом, а при выраженной одышке — вызова скорой помощи.
До консультации врача можно облегчить состояние немедикаментозно: спать с приподнятым изголовьем, ограничить потребление соли и лишней жидкости, взвешиваться ежедневно в одно время для контроля задержки воды в организме, избегать физических перегрузок. Подбор мочегонных и других препаратов, а также решение о необходимости откачивания жидкости должны основываться на данных обследования (ЭхоКГ, анализы, рентген грудной клетки), поэтому самолечение в этой ситуации нежелательно.