После септопластики не дышит левая ноздря и болит лоб
4 октября сделал септопластику по поводу искривления перегородки. После удаления тампонов заметил ощущение какого-то нароста на перегородке изнутри — кажется, что хрящ поставили неровно и он перекрывает левую ноздрю. Врач при осмотре сказал, что всё в порядке. Прошло уже 3 недели, левая ноздря так и не дышит, «нарост» не исчез. Недавно начал болеть лоб, как было при фронтите раньше — боюсь, что воспаление вернулось именно из-за плохой проходимости носа. Местный ЛОР говорит, что всё ещё воспалено и заживает, но конкретных рекомендаций не дал.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Три недели после септопластики — это ещё не финальный срок: слизистая и хрящевые структуры продолжают отекать и перестраиваться до месяца, а иногда и дольше, особенно с одной стороны, где хрящ мог быть немного смещён при установке. По приложённому фото сложно точно сказать, что именно за образование вы видите — это может быть остаточный отёк слизистой, участок грануляции или небольшая синехия (сращение), которую иногда пропускают при обычном осмотре без эндоскопа. Дыхание через одну половину носа может восстановиться постепенно, но если через 4-6 недель улучшения не будет, стоит настоять на осмотре с эндоскопом у оперировавшего врача или другого ЛОРа.
Боль в области лба, похожая на прежний фронтит, действительно может быть связана с нарушением вентиляции пазух из-за отёка после операции — это логичная связь, и её нужно проверить, а не просто ждать. Разумно сделать КТ придаточных пазух носа, чтобы увидеть, есть ли скопление жидкости в лобных или решётчатых пазухах и насколько сужен носовой ход. Пока рекомендую промывания носа солевым раствором несколько раз в день, можно использовать местный гормональный спрей в нос курсом, тёплые компрессы на область лба для облегчения боли.
Если появится повышение температуры, гнойные выделения из носа, усиление боли или отёк вокруг глаз — это повод для срочного очного осмотра, не откладывая до плановой явки.
Ощущение нароста и заложенность одной половины носа спустя три недели после септопластики чаще всего объясняются либо остаточным отёком слизистой оболочки, который мешает нормальной циркуляции воздуха, либо формированием небольшой синехии — сращения между перегородкой и раковиной, которое иногда образуется в процессе заживления и не всегда заметно при беглом осмотре. Полное восстановление носового дыхания после такой операции может занимать больше месяца, поэтому пока рано делать выводы о неудачном исходе, но и оставлять симптом без контроля не стоит.
Появление лобной боли, похожей на прежний фронтит, требует уточнения — это может быть как реакция на снижение вентиляции пазух из-за отёка, так и признак начинающегося воспаления. Оптимальным шагом будет компьютерная томография пазух носа: она покажет, есть ли жидкость или отёк слизистой в лобных, решётчатых или верхнечелюстных пазухах, и поможет отличить обычное заживление от воспалительного процесса. До обследования можно облегчать состояние промываниями носа солевым раствором, использованием местного противоотёчного спmunту на основе кортикостероида короткым курсом, тёплыми компрессами на лоб.
Если на фоне этого поднимется температура, появятся гнойные выделения или боль усилится, не ждите плановой консультации — обратитесь к ЛОР-врачу очно или в неотложном порядке, чтобы исключить обострение синусита.
Похожие вопросы
- Воспаление и отек на пальце после порезаХирург 5 963
- Отёк щеки после удаления зуба у ребёнкаДетский стоматолог 5 539
- Воспаление и уплотнение на губе после перманентного макияжаДерматолог 5 103
- Воспалился лимфоузел из-за зуба мудрости, нужно ли удалять?Стоматолог 4 977
- Язвы на десне после лечения зуба: что делать?Стоматолог 4 520
- Сухость и потрескивание в носу после септопластики 2 месяца назадЛОР 4 130