Сильная боль в шейных лимфоузлах справа, субфебрильная температура 10 месяцев
У меня воспалены лимфоузлы на шее с правой стороны — болят подчелюстной, на затылке, режущая боль очень сильная. Дополнительно болит голова, тянет нервы по телу, особенно на шее и возле сердца. Уже 10 месяцев держится субфебрильная температура, врачи поставили термоневроз. Подозреваю, что причина в горле или зубе — у меня давно гноится зуб с кариесом, из зева мазок показал кандиду, стрептококк и найсерию, но врачи сказали лечения не требует. Анализы крови в норме. Что мне делать до приезда в город через пару дней?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Длительный субфебрилитет на протяжении 10 месяцев в сочетании с болезненностью лимфоузлов справа требует уточнения источника воспаления, а не просто наблюдения. Гнойный кариозный зуб — очень вероятная причина реакции подчелюстных лимфоузлов, поэтому его лечение нельзя откладывать: очаг инфекции во рту способен долго поддерживать и температуру, и болезненность узлов. Обнаруженные в мазке из зева кандида, стрептококк и найсерия сами по себе часто являются частью нормальной микрофлоры, поэтому решение о необходимости лечения принимается по клинической картине, а не только по результату посева.
До очной консультации обратите внимание на несколько моментов: есть ли боль или неприятные ощущения при надавливании на больной зуб, боль при глотании, заложенность носа или стекание слизи по задней стенке глотки, дискомфорт в ухе. Это поможет врачу быстрее сориентироваться в причине. По присланному фото данных за что-то угрожающее не выявляется, но заочно оценить состояние миндалин и зубов в полном объёме невозможно.
До приезда в город: пейте достаточно жидкости, соблюдайте щадящий режим, можно полоскать горло тёплым солевым раствором несколько раз в день. Если поднимется высокая температура, появится выраженный отёк, резкая нарастающая боль, затруднение глотания или дыхания — это повод для срочного обращения к врачу или в скорую, не дожидаясь плановой поездки.
По описанию картина требует очного осмотра лор-врача и стоматолога, потому что причины стойкого субфебрилитета и болезненных лимфоузлов справа могут быть разные, и точно определить их дистанционно нельзя. Кариозный зуб с гнойным процессом — частая причина именно подчелюстного лимфаденита, поэтому его санация обязательна независимо от других находок. Диагноз «термоневроз» обычно ставится после исключения всех органических причин температуры, поэтому стоит убедиться, что зубы, лор-органы и щитовидная железа действительно проверены — в частности, полезно сделать УЗИ щитовидной железы, если этого ещё не делали.
Важно уточнить характер жалобы: болят именно прощупываемые плотные узелки под кожей, или скорее тянут мягкие ткани и мышцы шеи — это разные состояния и требуют разного подхода. Также имеет значение, есть ли отделяемое из носа, как он дышит, нет ли ощущения слизи по задней стенке глотки — это может указывать на хронический воспалительный процесс в носоглотке как источник реакции лимфоузлов.
На период до приезда: соблюдайте покой, тёплое питьё, промывание носа и полоскание горла солевым раствором, избегайте переохлаждения. Обезболивание при необходимости — только безрецептурными препаратами по инструкции. Если температура резко повысится, лимфоузел начнёт быстро увеличиваться, появится покраснение кожи над ним или сильное ухудшение самочувствия — обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно, не дожидаясь поездки в город.
Похожие вопросы
- Боли в шее, подмышке и спине 3 месяца, увеличены лимфоузлыНевролог 4 237
- Воспаление и отек на пальце после порезаХирург 5 963
- Отёк щеки после удаления зуба у ребёнкаДетский стоматолог 5 539
- Воспаление и уплотнение на губе после перманентного макияжаДерматолог 5 103
- Воспалился лимфоузел из-за зуба мудрости, нужно ли удалять?Стоматолог 4 977
- Язвы на десне после лечения зуба: что делать?Стоматолог 4 520