Вес не снижается после отмены преднизолона при болезни Грейвса

После длительной пульс-терапии глюкокортикоидами набор веса и отёчность — это ожидаемая реакция организма, и восстановление обмена веществ, а также функции надпочечников может занимать до 4-6 месяцев, а иногда и дольше. То, что прошло всего 4,5 месяца, не означает, что процесс остановился навсегда — организму просто нужно больше времени. При этом важно убедиться, что сам тиреотоксикоз действительно компенсирован стабильно, а не только по последним анализам — попросите врача оценить динамику ТТГ, Т3, Т4 за весь период приёма тирозола и тироксина, а также уточнить дозировки этих препаратов относительно вашего веса.

Помимо щитовидной железы, стоит исключить и другие причины, которые могут маскироваться под простой набор веса после гормональной терапии. Рекомендую сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, липидограмму, уровень витамina D и ферритина — эти показатели могут существенно влиять на скорость метаболизма и общее самочувствие. Также после курса глюкокортикоидов иногда развивается временное повышение собственного кортизола или, наоборот, его недостаточность — это можно проверить с помощью анализа кортизола в слюне вечером или в суточной моче (кровь в данном случае малоинформативна).

Что касается питания — при отсутствии динамики на 1500 ккал можно немного снизить калорийность (до 1400 ккал), добавить больше клетчатки (пищевые волокна перед едой), белка и овощей, а также ввести 1 разгрузочный день в неделю с пониженной калорийностью. Отёчность, о которой вы говорите, также стоит обсудить очно с врачом — возможно, потребуется оценка водно-солевого баланса и, при необходимости, консультация нефролога, чтобы исключить другие причины задержки жидкости.