Болезненные гнойные прыщи под подбородком и на спине
Мне 35 лет, и две недели назад на подбородке и верхней части спины появились болезненные гнойничковые высыпания. Они постоянно возвращаются — как только обработаю одни, вылезают новые. Обычные средства (йод, антисептик) не помогают, прыщи долго держатся и требуют прокалывания. Последний месяц принимаю ламотриджин, и я волнуюсь, может ли это быть побочным эффектом. Раньше таких высыпаний у меня никогда не было, хотя у меня есть лишний вес, проблемы с кишечником и ВПЧ. Гормоны щитовидной и биохимия в норме. Хотела бы понять, что это может быть и связано ли с лекарством.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Судя по описанию и приложенному фото, картина больше похожа на остиофолликулит/пиодермию — бактериальное воспаление волосяных фолликулов с образованием болезненных гнойничков. Такое состояние может обостряться на фоне приёма новых препаратов, в том числе противосудорожных, особенно в период адаптации организма к лекарству, а также при проблемах с пищеварением, избыточном весе и нарушениях углеводного обмена.
Чтобы разобраться в причине, стоит сдать несколько анализов: уровень железа/ферритина, гликированный гемоглобин и показатель инсулинорезистентности (HOMA-индекс), витамин D, а также, желательно, половые гормоны — эту часть лучше обсудить с гинекологом. Учитывая наличие ВПЧ и склонность к рецидивам, эндокринный фон важно оценить полностью, даже если щитовидная железа в норме.
Из местного лечения на первое время подойдут: обработка воспалённых элементов антисептическим раствором несколько раз в день, использование безрецептурного очищающего средства с антибактериальным и себорегулирующим эффектом для тела при ежедневном мытье, отказ от растирания мочалкой и тесной одежды с высоким воротом, ограничение сладкого и простых углеводов в питании с увеличением доли овощей и зелени. Если гнойнички не уменьшаются или появляются новые очаги, температура или сильная боль — нужно очно показаться дерматологу, возможно потребуется мазь с антибактериальным действием по рецепту.
По приложённому фото и описанию похоже на бактериальное воспаление фолликулов (остиофолликулит), а не на аллергическую реакцию в чистом виде — но полностью исключить влияние ламотриджина как провоцирующего фактора на фоне адаптации к препарату нельзя. Также вклад может вносить нарушение работы кишечника и избыточный вес, которые часто сопровождаются скрытой инсулинорезистентностью и влияют на состояние кожи.
Рекомендую не полагаться только на йод и обычные антисептики, а перейти на более системный подход: местно — водный антисептический раствор для обработки очагов, при необходимости — крем с антибактериальным компонентом (подбирается очно дерматологом), плюс мягкое очищающее средство для тела вместо обычного мыла и мочалки. Для выяснения внутренних причин стоит проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин, витамin D — эти показатели помогут понять, есть ли метаболическая составляющая.
Пока идёт диагностика, ограничьте сладкое и мучное, добавьте больше овощей, не носите тесную одежду с высоким воротником, не расчёсывайте и не прокалывайте элементы самостоятельно без антисептики. Если высыпания продолжают появляться, увеливаются в размере или сопровождаются повышением температуры — обратитесь на очный приём к дерматологу для подбора полноценной схемы лечения.
Похожие вопросы
- Резкая боль в пояснице и перекос спиныНевролог 5 737
- Мелкие высыпания на щеках, локтях, животе и спине у 5-месячного ребенкаПедиатр 4 862
- Импотенция на фоне приёма Нолипрела а фортеКардиолог 4 498
- Рвота и повышение давления после приема антибиотиковГастроэнтеролог 4 165
- Запор после имодиума при диарееГастроэнтеролог 3 297
- Сильная боль в пояснице, таблетки не помогаютНевролог 2 089