Частые рецидивы генитального герпеса при беременности
Я беременна (второй триместр) и столкнулась с проблемой: герпес 2 типа стал рецидивировать намного чаще, чем раньше — появляются небольшие язвочки на половых губах практически каждые две недели. До беременности рецидивы бывали примерно 4 раза в год. Я переживаю, можно ли мне использовать какие-то мази для лечения, и не опасны ли частые высыпания для моего ребёнка? Также хотелось бы узнать, какие анализы нужно сдать и безопасны ли таблетки на этом сроке.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Учащение рецидивов генитального герпеса во время беременности встречается нередко — это связано с естественными изменениями иммунитета в этот период. Само по себе такое учащение сейчас, во втором триместре, для плода не опасно: риск для ребёнка возникает главным образом в момент родов, если активные высыпания есть непосредственно перед родами или во время них. Поэтому важно наблюдать за ситуацией, а ближе к концу беременности обязательно сообщить врачу о частоте обострений — при высыпаниях перед родами обычно принимается решение о кесаревом сечении, чтобы избежать заражения новорождённого.
Специфические анализы (например, определение антител или ПЦР) в вашей ситуации малоинформативны и обычно не требуются, диагноз уже установлен клинически. Местные мази с противовирусным компонентом эффекта существенного не дают, доказанной эффективностью обладают только таблетированные противовирусные препараты, которые разрешены к применению во время беременности, но их назначение и дозировку должен определить очно акушер-гинеколог или инфекционист с учётом срока и выраженности обострений.
Если высыпания небольшие и не приносят выраженного дискомфорта, иногда лечение вообще не требуется — достаточно соблюдать гигиену интимной зоны, носить свободное дышащее бельё, использовать местные антисептики для обработки язвочек и обращаться к врачу при увеличении площади высыпаний, боли, повышении температуры. Обязательно очно обсудите с наблюдающим вас гинекологом тактику на оставшийся срок и особенно за 2–3 недели до родов.
При беременности иммунная система работает иначе, поэтому учащение рецидивов герпеса — довольно частая ситуация, и переживать по этому поводу не нужно, но контролировать процесс важно. Опасность для ребёнка представляют не сами рецидивы в течение беременности, а активные высыпания непосредственно перед родами или в родах — именно тогда есть риск передачи инфекции новорождённому, и в такой ситуации врачи обычно выбирают кесарево сечение.
По поводу лечения: сдавать дополнительные анализы (антитела, ПЦР) при уже установленном диагнозе, как правило, не нужно — это не изменит тактику. Наружные противовирусные мази работают слабо, более эффективны системные противовирусные таблетки, разрешённые во время беременности, — их вид и дозу должен подобрать врач очно, самостоятельно начинать их пить не стоит.
Если высыпания небольшие, не болезненные и не мешают жить — иногда достаточно просто наблюдать, поддерживать гигиену, носить хлопковое бельё, избегать перегрева и стресса, которые провоцируют обострения, и использовать местный антисептик для ускорения заживления язвочек. Обязательно предупредите своего акушера-гинеколога о частоте рецидивов заранее, особенно ближе к предполагаемой дате родов, чтобы заранее спланировать способ родоразрешения и, при необходимости, профилактический курс противовирусного препарата перед родами.
Похожие вопросы
- Коричневые выделения после выписки из стационара на сохраненииАкушер-гинеколог 5 171
- Геморрой на 26 неделе беременности: как лечить безопасно?Акушер-гинеколог 3 283
- Нитриты в моче при беременности: нужна ли консультация уролога?Уролог 5 924
- Кетоны в моче при беременности и ГСДГинеколог-эндокринолог 5 832
- Густая кровь и высокие тромбоциты на 36 неделе беременностиГематолог 5 746
- Рецидивирующая инфекция ушей со стафилококкомЛОР 5 302