Джес при эндометриозе: переживаю, работает ли препарат?
После лапароскопии в сентябре 2021 года мне удалили эндометриомы с обоих яичников и разделили спайки (форма была тяжелая). Потом прошла курс Визанны 5 месяцев, УЗИ показало хорошие результаты. Недавно врач назначил Джес плюс для профилактики рецидива и снижения боли при месячных. Три месяца на Джесе месячные стали менее обильными и болезненными, но я очень переживаю, что болезнь не отступила и очаги всё равно растут. Возможно ли, что оставшиеся очаги будут разрастаться несмотря на приём Джеса?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Уменьшение объёма и болезненности менструаций на фоне приёма комбинированного контрацептива — хороший признак того, что лечение работает: значит, гормональная нагрузка на очаги эндометриоза снижена, и вероятность их активного роста уменьшается. При этом стоит учитывать, что не все КОК одинаково эффективны при эндометриозе — препараты с диеногестом в составе (то самое действующее вещество, что было в вашем предыдущем лечении) считаются более предпочтительными именно для подавления эндометриоидных очагов. Возможно, вам стоит обсудить с врачом переход на комбинированный препарат с диеногестом, если текущий вариант вызывает сомнения.
В любом случае гормональная терапия при эндометриозе назначается на длительный срок, а не на 2-3 месяца — эффект оценивается постепенно. Через 3 месяца рекомендуется контрольное УЗИ малого таза, чтобы объективно увидеть динамику и подтвердить или скорректировать схему лечения. Если боли не нарастают, новых образований нет, а самочувствие в целом улучшилось — повода для тревоги нет, просто продолжайте наблюдение у своего гинеколога.
То, что месячные стали менее обильными и менее болезненными, — это объективный признак эффективности терапии, а не просто субъективное улучшение. Комбинированные гормональные препараты создают стабильный, ровный гормональный фон, а колебания гормонов — один из факторов, поддерживающих рост эндометриоидных очагов, поэтому подавление этих колебаний само по себе служит хорошей профилактикой прогрессирования болезни.
Если препарат подошёл, переносится хорошо и даёт клинический эффект — продолжать его приём вполне обоснованно, менять схему только из-за тревоги не обязательно. Тем не менее, чтобы окончательно развеять сомнения и увидеть объективную картину, целесообразно сделать контрольное УЗИ органов малого таза через 3 месяца от начала приёма. Если на контроле очаги не увеличиваются и новых образований нет — значит, терапия работает так, как должна, и никакой опасности разрастания на этом фоне нет. При появлении новых симптомов — усилении болей, нарушении цикла, обильных кровотечениях — стоит обратиться к врачу раньше срока.