Эндометриоз после родов: диагноз и лечение
Девять месяцев назад у меня были роды, и на последнем УЗИ врач обнаружил эндометриоз. Я прикрепила результаты УЗИ и фото. Хотела бы узнать, насколько серьёзно это состояние, на какой стадии находится заболевание и какое лечение будет наиболее эффективным. Нужно ли мне срочно принимать какие-то меры?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По приложенному фото УЗИ признаки аденомиоза выражены слабо — это скорее начальные, минимальные изменения, а не выраженная стадия заболевания. Классическую стадийность, как при других формах эндометриоза, к аденомиозу обычно не применяют — говорят о степени выраженности УЗИ-признаков, и в вашем случае она незначительная.
Такая находка нередко существует годами без прогрессирования и без серьёзных клинических проявлений, особенно если менструации регулярные, не обильные, а боли терпимые. Срочных мер точно не требуется — можно наблюдать динамику при плановых осмотрах и УЗИ раз в 6-12 месяцев.
Лечение назначают только при значимых жалобах: сильных болях, нарушающих привычную жизнь, обильных менструациях, приводящих к анемии. Пока у вас умеренные тянущие боли и болезненность в период овуляции — это может быть связано и с другими физиологическими процессами, а не обязательно с аденомиозом. Если боли будут усиливаться или появятся новые симптомы (обильные кровотечения, межменструальные выделения) — стоит обратиться очно для очного осмотра и подбора терапии.
Скажите, сильные боли при овуляции длятся дольше суток и требуют ли обезболивающих препаратов?
Обычно проходят за день, но иногда приходится принимать обезболивающее, если совсем невозможно терпеть.
Судя по описанию УЗИ, изменения минимальные, это часто расценивают как случайную находку, которая может никак не проявляться клинически и не прогрессировать. Тревожиться и предпринимать срочные шаги не нужно — заболевание не в активной или запущенной форме.
Боль во время овуляции сама по себе — частый физиологический вариант, связанный с разрывом фолликула и небольшим скоплением жидкости в малом тазу, и не всегда указывает именно на эндометриоз. Тянущие боли в пояснице и внизу живота вне выраженных нарушений цикла также не всегда требуют активного лечения.
Рекомендации:
— контроль УЗИ в динамике через 6-12 месяцев;
— ведение дневника цикла и болевых ощущений, чтобы оценить их выраженность и связь с фазами цикла;
— при усилении боли можно использовать безрецептурное обезболивающее по необходимости;
— плановый очный осмотр гинеколога, если боли станут постоянными, интенсивными или появятся обильные/межменструальные кровотечения.
Если жалобы не нарастают, активное медикаментозное или гормональное лечение не является обязательным — достаточно наблюдения.