Ком в горле, отрыжка воздухом и ощущение давления около года
Уже год мучаюсь с ощущением кома в горле и постоянной отрыжкой воздухом. Иногда пища возвращается обратно, особенно когда лежу. Глотать очень тяжело — словно воздух мешает нормально проглотить, и при этом невозможно разговаривать. При глотании ощущаю неприятное давление за грудиной, в области желудка. Гастроскопию делал, врачи сказали, что всё в порядке, проблем с щитовидкой нет. Изжоги и заброса желчи не бывает, но дискомфорт при глотании присутствует постоянно.
Разбор консилиума2 мнения врачей
По описанию симптомов (ком в горле, отрыжка воздухом, давление за грудиной, возврат пищи в положении лёжа) при нормальной гастроскопии стоит думать не только о желудке, но и о функции пищевода и его моторике. Нормальная ФГДС не исключает расстройств тонуса нижнего пищеводного сфинктера, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы небольшого размера или нарушения перистальтики пищевода (например, спазм, ахалазия), а также рефлюкс без клинической изжоги («тихий» рефлюкс). Для уточнения причины полезно выполнить рентгеноскопию пищевода с барием, суточную pH-импедансометрию и, при необходимости, манометрию пищевода — эти исследования оценивают именно моторику и наличие скрытого рефлюкса.
Также важно, какие лекарства вы принимаете или принимали — некоторые препараты могут снижать тонус сфинктера и провоцировать подобные ощущения. Дополнительно стоит сделать УЗИ брюшной полости, чтобы оценить работу желчного пузыря и поджелудочной железы, так как их дисфункция иногда даёт похожую клинику давления и отрыжки. Пока идёт обследование, полезно есть маленькими порциями, не торопиться, избегать разговоров во время еды и не ложиться сразу после приёма пищи — это снизит выраженность симптомов. Если появится боль за грудиной, затруднение при проглатывании твёрдой пищи, потеря веса или рвота — это повод для срочного очного осмотра.
Судя по описанию, картина напоминает функциональные нарушения — так называемый ком в горле (globus) в сочетании с избыточным заглатыванием воздуха (аэрофагией), что и объясняет отрыжку воздухом и чувство давления при глотании. При нормальной гастроскопии и здоровой щитовидной железе органическая причина менее вероятна, но полностью её не исключает — иногда нужно дополнительно оценить моторику пищевода (манометрия) и наличие скрытого рефлюкса без изжоги (pH-мониторинг), а также сделать УЗИ брюшной полости для контроля состояния желчевыводящих путей.
Чтобы уменьшить симптомы уже сейчас, попробуйте:
— есть медленно, небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу;
— избегать разговоров во время еды и питья через трубочку;
— отказаться от газированных напитков и жевательной резинки, которые провоцируют заглатывание воздуха;
— не ложиться в течение 2–3 часов после еды, спать с чуть приподнятым изголовьем;
— при выраженном дискомфорте можно временно использовать безрецептурное средство из группы альгинатов или антацидов, которое образует защитный слой в пищеводе.
Если на этом фоне симптомы не уменьшаются, появляется трудность при проглатывании твёрдой пищи, похудение или боль, отдающая в спину или руку, необходимо срочно обратиться к врачу очно для дальнейшего обследования.
Похожие вопросы
- Ком в горле и отрыжка при ГЭРБ – почему не проходит при лечении?Гастроэнтеролог 4 023
- Жжение в эпигастрии и заброс желчи — 1,5 года безрезультатного леченияГастроэнтеролог 5 695
- Сухой кашель при рефлюксе не проходит после леченияГастроэнтеролог 5 484
- Ком в горле месяц после удаления щитовидной железыЭндокринолог 5 216
- Как принимать препараты от Хеликобактер Пилори?Гастроэнтеролог 4 886
- Таблетка застряла в горлеЛОР 4 487