Периодическое повышение давления до 150/100, связанное с транспортом и стрессом
Мне 39 лет. С января 2022 года периодически поднимается артериальное давление до 150/100, иногда до 180/100. Рабочее давление 120/80. Повышение давления часто происходит в общественном транспорте, машине и на работе. Живу в местности с перепадами атмосферного давления. При повышении давления ощущаю головокружение, сдавленность в груди, затруднённое дыхание, частое зевание, ощущение нехватки воздуха. На свежем воздухе состояние улучшается. На фоне повышенного давления развиваются тревожные состояния и панические атаки. Сбиваю давление каптопролом, иногда вызываю скорую (колют магнезию). МРТ головы, МРТ почек, флюорография, биохимия крови, кардиограмма, УЗИ и гормоны щитовидной железы — в норме. Уролог и невролог патологий не выявили. Психотерапевт рекомендовал когнитивно-поведенческую терапию. Не понимаю причину периодических скачков давления и как улучшить качество жизни.
Разбор консилиума2 мнения врачей
По результатам всех проведённых обследований серьёзной органической патологии сердца, почек и щитовидной железы не выявлено, это хороший результат и повод не искать дальше редкие диагнозы. Следующим логичным шагом было бы суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления — это позволит увидеть, в какое время суток и при каких обстоятельствах давление действительно поднимается, а также оценить работу сердца в этот момент.
Обратите внимание, что подъёмы давления у вас чётко привязаны к определённым ситуациям — транспорт, работа, стресс, а на свежем воздухе состояние быстро улучшается. Это косвенно говорит о том, что реакция сердечно-сосудистой системы вторична по отношению к тревоге и выбросу гормонов стресса, а не о самостоятельном гипертоническом заболевании.
При этом с эпизодами 150/100 и выше, сопровождающимися сдавленностью в груди и нехваткой воздуха, не стоит терпеть дома — если состояние не улучшается на свежем воздухе и в покое в течение 15–20 минут, лучше вызвать скорую или обратиться очно, чтобы исключить острые состояния. После получения результатов СМАД разумно снова обсудить их с кардиологом и с психотерапевтом, чтобы скоординировать лечение тревоги и контроль давления.
Учитывая, что МРТ, УЗИ, гормоны щитовидной железы, биохимия крови и кардиограмма в норме, а уролог и невролог патологий не нашли, вероятность самостоятельного гипертонического заболевания или вторичной гипертензии на фоне почечной или эндокринной причины у вас низкая. Описанная картина — повышение давления именно в стрессовых ситуациях (транспорт, работа), сопровождающееся головокружением, зевотой, ощущением нехватки воздуха и паническими атаками, а также быстрое улучшение на свежем воздухе — куда больше похожа на реакцию организма на выброс адреналина и кортизола, то есть психогенную составляющую.
Рекомендация психотерапевта пройти когнитивно-поведенческую терапию в этой ситуации вполне обоснована, и было бы полезно уточнить у него, назначались ли уже какие-то препараты и был ли от них эффект — это поможет понять, насколько тревожный компонент удаётся контролировать. Дополнительно можно сдать анализ на кортизол, чтобы объективно оценить уровень стрессовой нагрузки на организм.
Также стоит пройти суточное мониторирование АД и ЭКГ — это покажет, действительно ли скачки давления возникают только в конкретных социальных ситуациях и как быстро они проходят самостоятельно, без препаратов. Если по результатам всё будет в порядке, то основной акцент лечения нужно делать на работе с тревогой и паническими атаками совместно с психотерапевтом, а кардиолог подключается для контроля давления и при необходимости корректировки терапии.
Похожие вопросы
- Тахикардия и боли в грудной клетке на фоне стрессаКардиолог 3 881
- Месяц на ципралексе: продолжать ли, отмена атаракса, ограниченияПсихотерапевт 2 093
- Повторяющиеся приступы учащённого сердцебиения и повышения давленияКардиолог 1 508
- Побочные эффекты при повышении дозы Золофта до 150 мгПсихиатр 1 195
- Ощущение нереальности мира и отстранённости уже 3 годаПсихолог 1 134
- Боль справа от пупка: камень в мочеточнике или СРК?Гастроэнтеролог 5 775