Повышенные лейкоциты в моче у грудничка 5 месяцев: нужен ли антибиотик?

Здравствуйте. По приведённым цифрам и по приложенному фото анализа ситуация не выглядит критичной, если у девочки нет температуры, она активна, хорошо ест и набирает вес — в этом случае с назначением антибиотика действительно можно не спешить, а сначала уточнить диагноз. Дело в том, что результат по Нечипоренко очень чувствителен к технике сбора мочи: если использовался мочеприёмник, в образец легко попадают клетки и бактерии с кожи и слизистых, что искажает картину и создаёт ложное впечатление воспаления.

Поэтому первым шагом стоит:
— пересдать общий анализ мочи, собрав среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер после тщательного подмывания, без мочеприёмника;
— сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам — именно он даст ответ, есть ли реальная инфекция и какой препарат будет эффективен;
— обратить внимание, нет ли покраснения, выделений в области половых органов — это тоже может быть источником лейкоцитов в анализе, и при их наличии полезна консультация детского гинеколога.

Расширение лоханки почки у грудничков встречается нередко и само по себе не всегда опасно, но требует контроля УЗИ в динамике, чтобы убедиться, что степень расширения не нарастает. Оксалаты в моче у детей часто связаны с особенностями питания и обменных процессов, а запоры действительно могут влиять на анализ мочи, так как переполненный кишечник давит на мочевой пузырь и может провоцировать застой мочи и повышение лейкоцитов — нормализация стула нередко улучшает и эти показатели. Учитывая, что ребёнок уже получил много антибиотиков, разумно дождаться результатов посева и повторного анализа перед началом лечения, если общее состояние остаётся стабильным.