При гайморите не отходит гной, как его вывести?
У меня диагностировали левосторонний фронтит и гайморит после ОРВИ. Врач назначил амбулаторное лечение: уколы цефтриаксона, Полидеку, Синупрет, ингаляции с дексаметазоном и мирамистином. После первого дня боль в висках и голова прошли, но иногда давит на левый глаз. Врач говорил о гное, который должен отходить, но у меня нет насморка — нос дышит нормально. Промываю морской водой и фурацилином, но ничего не выходит. Очень беспокоюсь о возможном проколе и не понимаю, что делать дальше.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. По приложенному снимку действительно видно скопление жидкости в пазухе и признаки воспаления, соответствующие вашему диагнозу — гаймориту и фронтиту. То, что нос дышит свободно и явного отделяемого из носа нет, не означает, что гноя нет вовсе: содержимое пазухи нередко стекает не через передние носовые ходы, а по задней стенке глотки, и человек это ощущает как першение или необходимость чаще сглатывать, а не как обычный насморк.
Чтобы облегчить отток, перед промыванием носа стоит на несколько минут использовать сосудосуживающий назальный спрей — он снимет отёк соустья пазухи и откроет путь для оттока содержимого. После этого промывание солевым раствором лучше делать не просто заливая воду, а устройством с достаточным напором струи (по типу «кукушки» или специальных приборов для промывания носа), строго по инструкции, чтобы жидкость реально прошла через пазуху. Ингаляции с дексаметазоном и мирамистином можно исключить — при таком способе применения препараты в основном не задерживаются в носу, а уходят дальше по дыхательным путям, и лечебного эффекта в пазухах от них практически нет.
Основные назначения — антибиотик, назальный спрей с антибактериальным/противовоспалительным компонентом и растительный препарат — продолжайте принимать по схеме врача. Важный ориентир: если давление на глаз не нарастает, температуры нет и общее состояние не ухудшается, это хороший признак, но при усилении боли, отёке лица, повышении температуры или ухудшении зрения нужно срочно показаться очно, чтобы вовремя решить вопрос о проколе или другом дренировании.
Понимаю ваше беспокойство. Отсутствие обильного насморка при гайморите и фронтите — это не редкость, гной из пазух далеко не всегда выходит наружу через нос: часть содержимого может стекать по задней стенке глотки, и вы можете этого даже не замечать как классический насморк. Поэтому ориентироваться нужно не столько на «выходит или не выходит», а на общую динамику — уменьшение боли, отёка, отсутствие подъёма температуры.
Для улучшения оттока стоит скорректировать схему: перед промыванием носа солевым раствором за несколько минут закапать сосудосуживающий спрей, чтобы снять отёк в области соустья пазухи, а сами промывания делать регулярно, с достаточным объёмом жидкости. Ингаляции с дексаметазоном и мирамистином можно смело убрать из схемы — эффект от такого пути введения в пазухах минимален, а лечебная нагрузка ложится в основном на антибиотик, назальный спрей и системный противовоспалительный препарат, которые вам уже назначены.
Продолжайте лечение амбулаторно, как назначил врач, и держите с ним связь, сообщая о динамике. Если давление на глаз усилится, появится сильная головная боль, отёк лица, температура или ухудшение зрения — не откладывайте, обратитесь на очный осмотр в этот же день, так как в таких случаях иногда действительно требуется прокол или другой способ дренирования пазухи, и лучше решить это своевременно, чем ждать самостоятельного улучшения.
Похожие вопросы
- Болезненность кожи головы после приступа головной болиНевролог 5 758
- Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцевНевролог 5 718
- Отёк щеки после удаления зуба у ребёнкаДетский стоматолог 5 539
- Заложенность ушей при простуде с гнойным отделяемым из носаЛОР 5 448
- Боль в лбу после лечения двухстороннего гайморитаЛОР 4 581
- Зеленая мокрота при кашле и першение в горле — нужен ли антибиотик?ЛОР 4 531