Психотерапевт

Сильная боль в боку при остеохондрозе — почему не помогают уколы?

Пациентка, 45 лет 2 543 138

Две недели назад я заболела бронхитом, а потом появилась острая боль в правом боку при дыхании, движении и кашле. Скорая сказала, что остеохондроз, терапевт — межреберная невралгия. Пила Мидокалм и Целекоксиб два дня, но сегодня при кашле произошел сильнейший прострел, боль стала невыносимой. В приёмном покое сделали рентген — лёгкие чистые, рёбра целые. Врач поставил диагноз «болевой синдром при остеохондрозе» и кололи тринальгин с дексаметазоном, но эффекта почти нет. Я очень волнуюсь и накручиваю себя. Может ли быть такая невыносимая боль при остеохондрозе? Почему уколы не помогают и что мне делать?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Заключение консилиума — принятый ответ
Сергей Павлов
Психотерапевт7 лет стажа4.6

Такая интенсивная боль действительно может возникать при межрёберной невралгии и обострении остеохондроза грудного отдела — особенно если провоцирующим фактором стал сильный кашель на фоне бронхита. Резкие «прострелы» при движении, дыхании и кашле характерны именно для этого состояния, а нормальная картина лёгких и целые ребра по рентгену исключают более опасные причины боли в грудной клетке.

Если уже назначенная противовоспалительная и миорелаксантная терапия не даёт достаточного эффекта, это повод для очной консультации невролога — возможно, потребуется усилить схему: заменить или добавить более сильный препарат из группы нестероидных противовоспалительных, пересмотреть миорелаксант, а при упорной боли рассмотреть препараты из группы антиконвульсантов, которые применяются при нейропатической боли (их подбирает врач индивидуально, с постепенным началом и отменой). Также стоит пройти МРТ грудного отдела позвоночника, чтобы уточнить характер изменений и исключить другие причины.

В качестве дополнительной меры можно временно зафиксировать грудную клетку эластичным бинтом или платком, спать и отдыхать полусидя — это уменьшает нагрузку на межрёберные мышцы при дыхании и кашле. Избегайте резких наклонов, поворотов и подъёма тяжестей. Если боль нарастает, появляется одышка, температура, изменение характера кашля или мокроты — обратитесь на очный приём или вызовите скорую немедленно.

32 нашли полезным
Андрей Михайлов
Психотерапевт7 лет стажа4.8

Не стоит слишком тревожиться — сильная простреливающая боль в боку, усиливающаяся при дыхании и кашле, вполне типична для межрёберной невралгии и обострения остеохондроза, тем более что она возникла на фоне бронхита с интенсивным кашлем. То, что уколы пока помогли не полностью, не означает ошибочный диагноз — иногда требуется несколько дней и корректировка схемы, чтобы добиться стойкого обезболивающего эффекта.

Подавлять кашель специально не стоит, так как это важно для отхождения мокроты при бронхите, но постарайтесь кашлять аккуратнее — прижимая рукой или подушкой область ребер, это уменьшает боль при резком напряжении мышц. Полезно временно ограничить резкие движения, повороты и наклоны туловища, спать в полусидячем положении, при возможности слегка зафиксировать грудную клетку эластичной повязкой.

При отсутствии эффекта от текущей терапии в течение ближайших дней обратитесь очно к неврологу — возможно, понадобится усиление обезболивающей схемы (другой нестероидный противовоспалительный препарат, местное средство с обезболивающим компонентом в виде пластыря, смена миорелаксанта), а также МРТ грудного отдела позвоночника для уточнения картины. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если появится нарастающая одышка, высокая температура, слабость в руках или ногах, либо боль резко изменит характер.

53 нашли полезным

Похожие вопросы