МедКонсилиумсправочная база
ВопросыСпециальности
Консультация заочная и носит справочный характер, не заменяет очный приём. При тревожных симптомах обратитесь к врачу или вызовите скорую.
МедКонсилиум

Заочный консилиум: вопросы пациентов разбирают несколько профильных врачей. Материалы носят информационный характер и публикуются для ознакомления.

Разделы
  • Все вопросы
  • Специальности
  • Поиск
Важно

Консультация заочная и носит справочный характер, не заменяет очный приём. При тревожных симптомах обратитесь к врачу или вызовите скорую.

© 2026 МедКонсилиумНесколько мнений · заочно · без записи на приём
Специальности55
  • Все вопросы
  • Гастроэнтеролог46
  • Эндокринолог38
  • ЛОР35
  • Педиатр35
  • Невролог32
  • Дерматолог31
  • Акушер-гинеколог30
  • Гинеколог29
  • Кардиолог27
  • Офтальмолог23
  • Детский ЛОР22
  • Уролог17
  • Детский невролог16
  • Проктолог16
  • Стоматолог15
  • Терапевт14
  • Психиатр13
  • Инфекционист12
  • Расшифровка анализов12
  • Хирург11
  • Онколог9
  • Андролог8
  • Гематолог8
  • Детский дерматолог8
  • Психолог8
  • Гинеколог-эндокринолог7
  • Пульмонолог7
  • Травматолог7
  • Аллерголог-иммунолог6
  • Ортопед5
  • Гепатолог4
  • Детский кардиолог4
  • Нефролог4
  • Врач медико-социальной экспертизы3
  • Детский стоматолог3
  • Маммолог3
  • Психотерапевт3
  • Фтизиатр3
  • Венеролог2
  • Детский гинеколог2
  • Детский эндокринолог2
  • Логопед2
  • Нарколог2
  • Ревматолог2
  • Рентгенолог2
  • Трихолог2
  • Фармацевт2
  • COVID-192
  • Анестезиолог-реаниматолог1
  • Аритмолог1
  • Детский хирург1
  • Диетолог1
  • Косметолог1
  • Флеболог1
  • Хирург-стоматолог1
Весь справочник специальностей →
  1. Главная
  2. Вопросы
  3. Невролог
  4. Сильное головокружение при движениях и в…
Невролог

Сильное головокружение при движениях и в положении лежа уже 4 дня

Пациентка, 41 год· 505 9

Несколько дней назад проснулась ночью с острым приступом головокружения, когда вращались все предметы вокруг — это длилось 2–3 дня. Отоневролог ничего не обнаружил. Сейчас уже четвёртый день: головокружение не проходит при любых поворотах головы, когда лежу и когда встаю. Пила стрезам две недели, но начало колоть под правым рёбром, поэтому бросила. Перешла на бетасерк 24 мг, но от таблеток тошнит. У меня остеохондроз шеи и поясницы, врождённые изменения сосудов шеи, панические атаки, низкое давление (часто 102/62), скачки пульса. Состояние сильно ухудшает качество жизни, ничего не помогает, уже посетила множество врачей и потратила большие деньги на обследования.

К вопросу приложен файл (виден врачу)
головокружениевертигоостеохондроз шеипаническое расстройствонизкое давление

Разбор консилиума2 мнения врачей

Ответ принят
Козлов Николай Юрьевич
Невролог·7 лет стажа·4.5

По результатам ваших обследований — МРТ головного мозга и шеи, УЗИ сосудов — серьёзной органической причины для такого длительного головокружения не выявлено. Найденная гемангиома небольшого размера обычно является случайной находкой и сама по себе не даёт клинической симптоматики, а описанные особенности строения сосудов шеи и остеохондроз могут влиять на самочувствие, но выраженного нарушения кровотока по данным УЗИ у вас нет. Это в целом хороший прогностический признак, хотя и не объясняет полностью тяжесть жалоб.

Учитывая сочетание головокружения с паническими атаками, тревожностью и колебаниями давления, велика вероятность, что значимую роль играет так называемое персистирующее постурально-перцептивное головокружение — состояние, при котором вестибулярный эпизод запускает хроническую дезадаптацию нервной системы, усиленную тревогой. В такой ситуации медикаменты вроде бетагистина часто дают лишь частичный эффект, а основой лечения становится вестибулярная реабилитация (специальные упражнения для тренировки равновесия) и работа с тревогой через психотерапевта, при необходимости — с подбором противотревожных препаратов врачом очно.

Посоветую дополнительно:
— сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если ещё не делали;
— уточнить у психотерапевта или психиатра возможность плавной смены/коррекции схемы препаратов с учётом переносимости;
— временно ограничить нагрузку на шею (резкие повороты, длительное напряжение), но без полного обездвиживания;
— вести дневник эпизодов (что предшествует, длительность, связь со стрессом) — это поможет врачу точнее скорректировать лечение.

Сорокин Дмитрий Иванович
Невролог·14 лет стажа·4.9

По приложённым результатам обследований видно, что структурной патологии мозга и значимого нарушения кровотока по сосудам шеи не обнаружено — это важный момент, снижающий тревогу за «опасные» причины головокружения. Учитывая остеохондроз и напряжение мышц шеи, определённый вклад может давать мышечно-тонический синдром, который рефлекторно ухудшает самочувствие при поворотах головы, а на фоне панических атак и общей тревожности головокружение может усиливаться и закрепляться уже независимо от исходной причины.

Поэтому лечение должно быть комплексным, а не только медикаментозным. Раз препараты группы бетагистина плохо переносятся (тошнота, дискомфорт в подрёберье), не стоит форсировать их приём — обсудите с лечащим врачом очно возможность замены на другую группу средств или снижение дозы, а также подключение анксиолитика по рецепту, если тревога выражена значительно.

Из немедикаментозных мер, которые можно начинать уже сейчас:
— упражнения вестибулярной реабилитации (комплексы для тренировки равновесия, желательно под контролем специалиста по вестибулярной гимнастике);
— регулярное плавание и лёгкая ЛФК для укрепления мышц шеи и спины, без резких поворотов и запрокидывания головы;
— временно отказаться от активных физиопроцедур и массажа шеи до стабилизации состояния;
— консультация психотерапевта для работы с тревогой и паническими атаками — часто это существенно уменьшает выраженность головокружения.
Если появятся новые симптомы — слабость в конечностях, нарушение речи, двоение в глазах, резкое ухудшение — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой.

Обратите внимание. Консультация заочная и носит справочный характер, не заменяет очный приём. При тревожных симптомах обратитесь к врачу или вызовите скорую.

Похожие вопросы

  • Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцевНевролог 5 718
  • Страх онкологии после множественных исследований с облучениемОнколог 4 867
  • Побочные эффекты от первой таблетки дулоксетина — продолжать ли пить?Невролог 4 706
  • Головокружение, слабость и тошнота после начала лечения отитаЛОР 4 114
  • Боль в рёбрах слева, головокружение и тошнота после визита скоройТерапевт 3 778
  • Шейный остеохондроз, головокружения и звон в ухеНевролог 2 882