Совместимость Метипреда и Гликлазида при диабете
Маме 62 года назначили Гликлазид МВ для контроля сахара (обычно 5,5–7 ммоль/л, принимает Глюкофаж 1000 мг). Одновременно она проходит лечение у ревматолога: второй месяц пьёт Метипред (снижает дозу на четверть еженедельно) и Метотрексат 15 мг в неделю. Интересует, можно ли начинать Гликлазид МВ прямо сейчас или нужно дождаться отмены Метипреда.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Сочетание метилпреднизолона (Метипреда) и гликлазида МВ допустимо, отдельного противопоказания к совместному приёму нет. Глюкокортикоиды действительно относятся к препаратам, повышающим уровень глюкозы за счёт снижения чувствительности тканей к инсулину, поэтому на фоне снижающейся дозы гормона колебания сахара вполне ожидаемы и терапию сахароснижающими средствами откладывать не нужно.
Лучше начинать приём гликлазида сейчас, не дожидаясь полной отмены метипреда, чтобы не допустить стойкой гипергликемии на фоне гормональной терапии. Дозу препарата и режим приёма должен подбирать лечащий врач индивидуально, ориентируясь на текущие показатели глюкозы.
Рекомендую:
— вести дневник самоконтроля глюкозы (натощак и после еды);
— соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов;
— контролировать гликированный гемоглобин через 3 месяца от начала терапии;
— по мере снижения дозы метипреда быть готовой к коррекции схемы лечения диабета вместе с эндокринологом, так как после полной отмены гормона потребность в сахароснижающих средствах может измениться.
Добрый день. Метипред как представитель глюкокортикоидов относится к контринсулярным гормонам — он повышает сахар крови, особенно на фоне ещё не сниженной полностью дозы. Поэтому назначение гликлазида МВ именно сейчас логично: препарат поможет удержать глюкозу в приемлемых границах, пока идёт постепенное снижение дозы гормона у ревматолога.
Ожидать полной отмены метипреда не обязательно — можно начинать приём гликлазида уже сейчас, совместно с метформином (Глюкофажем), который мама принимает постоянно. Комбинация этих препаратов между собой не противопоказана.
Советую:
— регулярно измерять глюкозу крови в течение дня, особенно в дни приёма метотрексата и на фоне снижения дозы метипреда;
— придерживаться режима питания с контролем углеводов;
— при выраженных колебаниях сахара (эпизоды низкого или, напротив, очень высокого уровня) обратиться к эндокринологу для коррекции дозы;
— после стабилизации схемы у ревматолога (полной отмены гормона) повторно оценить необходимость и дозу сахароснижающей терапии, ориентируясь на показатели гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Похожие вопросы
- Можно ли одновременно принимать верошпирон и торасемид?Кардиолог 5 313
- Сколько Аспаркама принимать при приёме Фуросемида?Кардиолог 4 695
- Совместимость Нейромультивита с Мексидолом и другими препаратамиНевролог 4 330
- Почему форсига не помогает, сахар 14 ммоль/л весь деньЭндокринолог 4 019
- Брадикардия по вечерам и утрам, пульс до 45-47Кардиолог 3 230
- Совместимость назначенных психотерапевтом препаратов с текущим лечениемПсихиатр 2 973