Почему форсига не помогает, сахар 14 ммоль/л весь день
Принимаю форсигу 10 мг каждое утро, плюс инсулин: 16 ед короткого действия и 18 ед длинного на ночь. Несмотря на это, уровень сахара держится в среднем 14 ммоль/л круглые сутки — и днём, и ночью. Мне кажется, что форсига вообще не работает, как пустышка пью. Не понимаю, что делать и почему лекарство не срабатывает.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Форсига — это вспомогательный препарат, который снижает сахар за счёт выведения глюкозы через почки, но при таких высоких цифрах (14 ммоль/л) она не заменяет и не может компенсировать основную инсулинотерапию — то есть дело не в том, что таблетка «не работает», а в том, что схема инсулина, вероятно, требует коррекции.
Чтобы разобраться точнее, нужно больше данных: в какое время вводится короткий инсулин относительно еды, сколько углеводов вы съедаете, меняется ли доза короткого инсулина в зависимости от показателей глюкометра, и не растягиваются ли интервалы между инъекциями длинного инсулина. Также важно проверить технику введения — иногда причина в липодистрофии (уплотнениях) в местах уколов, из-за чего инсулин плохо всасывается, и в правильности хранения инсулина (не перегрелся ли, не был ли заморожен).
По приложенному фото я посмотрел данные, но для точной корректировки схемы лучше вести дневник самоконтроля минимум неделю: время измерений, дозы инсулина, приёмы пищи — и обратиться очно к эндокринологу для пересмотра дозировок. Самостоятельно резко увеличивать дозы не стоит, это должно происходить под контролем врача.
Держащийся весь день сахар 14 ммоль/л на фоне уже назначенной терапии — это повод для очной консультации и, возможно, пересмотра доз, а не повод сомневаться в эффективности форсиги: она работает по своему механизму, но при выраженной инсулинопотребности одной ей ситуацию не исправить.
Причины стойкой гипергликемии могут быть разными:
— недостаточная доза короткого или продлённого инсулина относительно потребности организма,
— нарушение техники инъекций или всасывания инсулина в местах уколов,
— пропуски приёмов пищи без коррекции дозы или, наоборот, избыток углеводов,
— сопутствующее воспаление, инфекция или стресс, которые повышают потребность в инсулине,
— ошибки в хранении инсулина.
Обязательно проверьте, нет ли кетонов в моче (тест-полоски продаются без рецепта), особенно если появляется слабость, тошнота, запах ацетона изо рта или сухость во рту — это признаки, при которых нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. В остальных случаях рекомендую не корректировать дозы самостоятельно, а как можно скорее показаться эндокринологу с дневником сахаров за последние дни для подбора адекватной схемы инсулинотерапии.
Похожие вопросы
- Диабет 2-го типа, избыточный вес, жажда на фоне терапииЭндокринолог 5 744
- Брадикардия по вечерам и утрам, пульс до 45-47Кардиолог 3 230
- Слабость и быстрая утомляемость у отца — что показывают анализы?Расшифровка анализов 2 343
- Лишний вес и назначение Ребелсаса: нужна ли консультация?Эндокринолог 2 291
- Как правильно принимать Галвус и Метформин при диабете?Эндокринолог 1 239
- Диагноз сахарный диабет 2 типа — верна ли постановка диагноза?Эндокринолог 530