МедКонсилиумсправочная база
Дерматолог

Стригущий лишай на голове у дочки: диагностика и лечение

Пациентка, 35 лет 5 914 129

В пятницу обнаружила на голове у дочки обломанные волоски и подозрительные бляшки, похожие на стригущий лишай, который уже есть у неё на теле. Дерматолог провёл осмотр лампой Вуда — волосы дали свечение, взяли соскоб. Врач рекомендует сбрить волосы вокруг очага, принимать гризеофульвин по полтаблетки три раза в день, использовать йод со спиртом и тербинафин наружно, серную мазь на ночь, мыть голову низоралом. Вес дочки 13 кг. Я не знаю, может ли свечение лампы Вуда подтвердить диагноз окончательно, может ли быть другое объяснение, стоит ли добавить что-то к схеме лечения. Также беспокоюсь, совместимо ли лечение лишая с витаминами и лекарствами, которые дочка уже принимает, и повлияет ли это на прививку от полиомиелита.

стригущий лишайлишай на головедерматомикозребеноклечение лишая

Разбор консилиума2 мнения врачей

Заключение консилиума — принятый ответ
Юлия Михайлова
Дерматолог17 лет стажа4.7

Свечение под лампой Вуда в сочетании с характерными бляшками и обломанными волосками действительно достаточно веское основание для диагноза грибкового поражения волосистой части головы, особенно если похожие очаги уже есть на теле — врач имеет право поставить диагноз клинически. Лабораторный соскоб подтверждает диагноз точнее, но иногда даёт ложноотрицательный результат, если очаг уже успели обработать наружными средствами, поэтому ориентируются в первую очередь на клинику и свечение.

Назначенная схема (противогрибковый препарат внутрь, наружные противогрибковые средства, лечебный шампунь с антимикотиком, сбривание волос вокруг очага) соответствует принятой практике лечения такого поражения у детей.
— Спиртовой раствор йода лучше заменить на антисептик на основе повидон-йода без спирта — он действует мягче и не вызывает ожога кожи головы.
— Дома ребёнку нужно носить косынку, ежедневно менять полотенце и постельное бельё, не делить расчёску и головные уборы с другими членами семьи.

Противогрибковая терапия обычно совместима с большинством лекарств и витаминов, но обязательно сообщите лечащему врачу полный перечень того, что дочка принимает, чтобы исключить редкие взаимодействия. Прививку от полиомиелита разумно отложить до получения серии отрицательных контрольных анализов (как правило, нужно минимум три подряд отрицательных результата) — активная грибковая инфекция и системное лечение не лучший фон для вакцинации.

83 нашли полезным
Наталья Яковлева
Дерматолог6 лет стажа4.7

Сама по себе флюоресценция под лампой Вуда — довольно надёжный признак грибкового поражения волос, просто так очаг светиться не будет. В сочетании с клинической картиной (обломанные волосы, шелушащиеся бляшки, аналогичные высыпания на теле) диагноз стригущего лишая выглядит вполне обоснованным, других причин с такой же картиной обычно не бывает. Контрольный соскоб и повторное исследование лампой Вуда через пару недель после начала лечения помогут отследить динамику и вовремя скорректировать терапию.

— Сбривание волос по краю очага с небольшим захватом здоровой кожи стоит повторять примерно раз в неделю до исчезновения признаков поражения.
— Лечебный шампунь с кетоконазолом можно использовать не только для головы, но и для мытья тела, где есть похожие очаги — это ускорит выздоровление.
— Раствор йода на спирту лучше заменить на антисептик на основе повидон-йода без спирта, чтобы не травмировать кожу.
— Наружный антимикотик и серную мазь применяйте по всей площади очагов согласно назначенной схеме.

Препараты и витамины, которые ребёнок уже принимает, как правило, сочетаются с текущим лечением, но обязательно проговорите с врачом полный список принимаемых средств. От прививки против полиомиелита в период активной терапии стоит воздержаться — оптимально дождаться трёх подряд отрицательных контрольных анализов, интервал между контролями обычно увеличивают до трёх недель. Если очаг покраснеет, появится боль, нагноение или ухудшится самочувствие ребёнка — обратитесь к дерматологу очно раньше намеченного срока.

34 нашли полезным

Похожие вопросы