Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИ
У моей дочери (2 года 2 месяца) в возрасте 1,8 лет был острый пиелонефрит, выявленный после УЗИ. Тогда правая лоханка была 6 мм, а через неделю лечения уменьшилась до 3,8 мм. Сейчас, при контрольном УЗИ, размер левой лоханки увеличился до 9,1 мм, хотя анализы мочи идеальные, в моче ничего не видно. До пиелонефрита были запоры, которые часто лечили Микролаксом. Я переживаю из-за увеличения лоханки — может ли это быть вариантом нормы при росте ребёнка, или это опасный признак? Что могло вызвать это увеличение и как его предотвратить?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По поводу расширения лоханки важно понимать, в каких условиях делалось УЗИ: если пузырь был сильно наполнен, размеры лоханки могут казаться больше, чем на самом деле. У детей до 4-5 лет значения до 8-10 мм часто считаются вариантом нормы и не требуют лечения, особенно при чистых анализах мочи и отсутствии жалоб у ребёнка (боли, температуры, изменений мочеиспускания).
Я бы рекомендовала переделать УЗИ почек с соблюдением протокола: ребёнок должен помочиться, а исследование выполнить через 30-40 минут при умеренном наполнении пузыря, при необходимости - оценить размеры до и после мочеиспускания. Это позволит понять, истинное расширение или связано с наполнением мочевого пузыря.
— Контролировать анализы мочи в динамике (общий анализ, при необходимости - посев)
— Наблюдать УЗИ в динамике через 1-3 месяца
— Соблюдать нормальный питьевой режим, ограничить крепкий чай, какао, шоколад
— При появлении температуры, болей в животе/пояснице, изменении цвета или запаха мочи - обратиться к врачу очно.
Расширение почечной лоханки после перенесённого воспаления встречается нередко и само по себе не всегда говорит о новой проблеме. Лоханка - это мышечная структура, которая собирает мочу и сокращениями продвигает её дальше по мочевыводящим путям; после перенесённой инфекции её тонус и сократительная способность могут временно снижаться, из-за чего размер на УЗИ увеличивается, хотя явного нарушения оттока мочи может и не быть. Учитывая, что сейчас анализы мочи в норме и явных симптомов нет, острой тревоги эта находка не вызывает, но за состоянием нужно последить.
Запоры и частое применение слабительных местного действия (свечи/микроклизмы) напрямую не вызывают расширение лоханки, но хронические запоры могут влиять на функцию мочевого пузыря и косвенно - на отток мочи, поэтому нормализация стула у ребёнка также важна для профилактики повторных проблем с почками.
— Продолжать наблюдение с контрольным УЗИ через 1-3 месяца в динамике
— Регулярно контролировать анализы мочи
— Обеспечить достаточный питьевой режим и профилактику запоров (диета, при необходимости консультация педиатра по слабительным средствам без раздражающего местного действия)
— По назначению врача возможен курс растительного уросептика для профилактики воспаления
— Обратиться очно при повышении температуры, болях, изменении характера мочеиспускания или ухудшении анализов.
Похожие вопросы
- ЭКГ у сына: аритмия и блокада, что делать?Детский кардиолог 5 936
- Стригущий лишай на голове у дочки: диагностика и лечениеДерматолог 5 914
- Кровь при высмаркивании у ребёнка с аллергическим насморкомДетский ЛОР 5 909
- Большие миндалины у дочки — это тонзиллит? Нужно ли лечение?Детский ЛОР 5 849
- Сухой кашель у ребёнка после ангины на 5-й день леченияДетский ЛОР 5 848
- Острый гнойный отит у дочки 3 лет: антибиотик помогает ли?Детский ЛОР 5 783