Гинеколог

Воспаление в цитологии, лечение не помогает

Пациентка, 32 года 2 204 7

На мазке по цитологии обнаружили воспаление, хотя венерические инфекции и ИППП исключены. Уже лечилась Тержинаном, Полижинаксом и Клиндацином Б Пролонг, но улучшений нет. Периодически вечером появляются выделения из влагалища, других жалоб нет. Не понимаю, что может вызывать это воспаление и как его вылечить.

К вопросу приложен файл (виден врачу)

Разбор консилиума2 мнения врачей

Заключение консилиума — принятый ответ
Елена Сергеева
Гинеколог18 лет стажа4.9

Добрый день. Само по себе слово «воспаление» в цитологическом заключении — это описательный признак наличия лейкоцитов в мазке, а не диагноз, и он не всегда указывает на конкретную причину. Если несколько курсов разных комбинированных свечей не дали эффекта, значит проблема не устранена — либо неверно определён возбудитель, либо есть сопутствующий фактор (дисбиоз, кандида в неактивной форме, эрозия шейки, гормональные колебания и т.д.), который не перекрывается стандартной терапией.

Чтобы понять причину точнее, стоит сдать более информативное исследование микрофлоры влагалища (типа фемофлор или аналогичное количественное ПЦР-исследование) и посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам — это позволит подобрать лечение прицельно, а не «наугад» широким спектром препаратов. Также желательно сделать кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки визуально, так как вечерние выделения могут быть связаны и с её состоянием, а не только с флорой влагалища.

Пока идёт диагностика, можно поддерживать интимную гигиену без агрессивных средств, использовать нейтральные средства для подмывания и следить, не появляются ли зуд, запах, боль, кровянистые выделения — при их появлении нужен более срочный очный осмотр.

43 нашли полезным
Евгений Морозов
Гинеколог8 лет стажа4.7

Здравствуйте. По приложенному изображению результата цитологии видно, что речь идёт именно о воспалительном типе мазка без указания на атипию, это в целом неплохой признак, но требует уточнения причины, раз лечение не сработало. Часто повторяющееся воспаление на фоне отсутствия ИППП связано с нарушением баланса собственной микрофлоры влагалища, кандидой в скрытой форме, либо с изменениями на шейке матки (эрозия, цервицит), которые сами поддерживают воспалительную реакцию, даже если препараты временно снижают симптомы.

Рекомендую не повторять эмпирическое лечение свечами наугад, а сначала пройти:
— расширенное исследование микрофлоры влагалища (количественное, с определением условно-патогенных микроорганизмов и грибков)
— посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью
— кольпоскопию для осмотра шейки матки

После получения результатов лечение можно будет подобрать целенаправленно, а не курсами «вслепую». Если между обследованиями усилятся выделения, появится запах, зуд или дискомфорт, лучше не затягивать и обратиться на очный приём раньше запланированного срока.

3 нашли полезным

Похожие вопросы