Высокий пульс при ходьбе и синусовая тахикардия
У меня в покое пульс 70–80 ударов в минуту, но при медленной ходьбе он поднимается до 120, а при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице достигает 145–150. Раньше была экстрасистолия, принимала Конкор (1,6 мг в день в течение 3 месяцев), и на фоне препарата пульс при нагрузке был комфортнее (95–105). После отмены Конкора пульс вернулся к прежним скачкам. Холтеры, УЗИ и ЭКГ в норме. Всю жизнь склонна к синусовой тахикардии. Подскажите, нормален ли мой пульс при нагрузках? Нужно ли постоянно принимать препараты? Могли ли быть такие скачки пульса после отмены Конкора в той дозе, которую я принимала?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. По описанию и по данным обследований (нормальные Холтер, ЭКГ, УЗИ сердца) речь идёт скорее о функциональной синусовой тахикардии, а не о серьёзном нарушении ритма — такие цифры пульса при быстрой ходьбе и подъёме по лестнице сами по себе не всегда патология, особенно если самочувствие при этом остаётся приемлемым. На реакцию пульса на нагрузку сильно влияют уровень тренированности, вес, анемия, дефицит железа, магния, калия, а также работа щитовидной железы, поэтому стоит проверить общий анализ крови с ферритином и железом, электролиты, ТТГ и Т4 — если найдутся отклонения, их коррекция часто заметно улучшает переносимость нагрузок.
По приложенному изображению дополнительных тревожных изменений, требующих экстренных мер, не отмечаю, но окончательную интерпретацию лучше обсудить очно с врачом, который вёл это исследование.
Постоянный приём бета-блокатора типа конкора не обязателен при отсутствии структурной патологии сердца и опасных аритмий — решение о курсовом или длительном лечении принимается индивидуально, обычно после исключения дефицитов и гормональных причин. Возврат высокого пульса после отмены препарата закономерен: бета-блокатор просто снижал частоту сокращений сердца, а без него организм вернулся к своей исходной реакции на нагрузку, это не является признаком ухудшения. Из немедикаментозного — постепенное увеличение физической активности, достаточный питьевой режим, нормализация сна и снижение психоэмоционального напряжения помогают со временем сделать реакцию пульса более комфортной.
Добрый день. Сама по себе синусовая тахикардия и редкая экстрасистолия при отсутствии структурных изменений сердца, по данным ЭКГ, УЗИ и суточного мониторирования, не являются показанием для постоянного приёма бета-блокаторов или других кардиотропных препаратов — их назначают курсами при конкретных показаниях, а не пожизненно "на всякий случай". Учащение пульса до 120 при медленной ходьбе и до 145–150 при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице у людей с исходной склонностью к тахикардии встречается и может усиливаться детренированностью, лишним весом, анемией или скрытыми нарушениями работы щитовидной железы — эти причины стоит исключить лабораторно, прежде чем говорить о необходимости лечения.
Важно понять, как вы переносите такое учащение — есть ли одышка, головокружение, боль в груди, потемнение в глазах, или же неприятны только сами ощущения быстрого сердцебиения без других симптомов; это существенно влияет на дальнейшую тактику.
То, что на фоне конкора пульс на нагрузке был комфортнее (95–105), а после отмены вернулся к исходным цифрам, вполне логично и ожидаемо — препарат искусственно снижал частоту сокращений, а после отмены сердце снова стало реагировать на нагрузку по своему обычному, изначальному паттерну, это не говорит о срыве компенсации. Рекомендую постепенно наращивать физическую активность для повышения тренированности, контролировать пульс в покое (в норме 60–80 в минуту) и обратиться на очный приём, если появятся обмороки, выраженная одышка или боли в груди при нагрузке — в остальных случаях динамическое наблюдение с дообследованием (кровь на гемоглобин, ферритин, электролиты, гормоны щитовидной железы) будет достаточной и безопасной тактикой.
Похожие вопросы
- Беталок снижает давление ниже нормы: можно ли отменить препарат?Кардиолог 5 903
- Боль в крестце при работе с нагрузкамиНевролог 5 775
- АИТ и эутирокс: нужна ли коррекция дозы?Эндокринолог 5 021
- Отмена дигоксина при аритмии и нестабильном давленииКардиолог 5 001
- Низкий пульс и высокое давление на фоне лечения гипертонииКардиолог 4 493
- Тахикардия и боли в грудной клетке на фоне стрессаКардиолог 3 881