Боль в крестце при работе с нагрузками
Мне 35 лет, работаю на почте и регулярно поднимаю тяжести. Уже давно болит спина, но в последнее время боль усугубилась. Ломит в области чуть правее крестца, особенно когда долго нахожусь в согнутом положении — потом с трудом разгибаюсь. Из-за этого не могу без боли мыть полы, мыть голову под краном, лежать на жесткой поверхности. Хотел бы понять, что это может быть и какое МРТ мне нужно сделать: крестцового отдела или крестцово-подвздошных суставов?
Разбор консилиума2 мнения врачей
По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов.
Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.
Судя по характеру боли — она связана с физической нагрузкой, усиливается в положении наклона и при попытке разогнуться — вероятнее всего, речь о перенапряжении мышц и связочного аппарата пояснично-крестцовой области, часто это следствие длительной работы с тяжестями без правильной техники подъёма. Тем не менее, локализация чуть правее крестца требует уточнения — врач должен исключить как проблему со стороны позвоночника, так и патологию крестцово-подвздошного сочленения. Для начала логично сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а вопрос о необходимости отдельного снимка крестцово-подвздошных суставов лучше решить на очном осмотре после оценки неврологического статуса и специальных тестов.
Пока не будет ясности с диагнозом, рекомендую:
— не поднимать тяжести без опоры и разминки, поднимать груз с прямой спиной, приседая, а не наклоняясь;
— делать короткие перерывы каждые 20-30 минут при работе в наклонном положении;
— спать на достаточно жёсткой, но не жёсткой до дискомфорта поверхности, при болях можно на время подкладывать под колени валик;
— применять местно тепло или разогревающие средства без выраженного воспаления, если боль тянущая, а не острая;
— при усилении боли, появлении онемения, слабости в ноге или нарушении мочеиспускания — обратиться к врачу срочно, это признаки, требующие немедленной оценки.
После МРТ и очного осмотра невролог подберёт медикаментозную поддержку (противовоспалительные средства, средства для снятия мышечного спазма) индивидуально, с учётом противопоказаний.
Похожие вопросы
- Обнаружена грыжа позвоночника — нужна ли срочная операция?Невролог 4 445
- Склеротический очаг в подвздошной кости — что это означает?Онколог 2 374
- Смогут ли присвоить категорию В с такой МРТ позвоночника?Врач медико-социальной экспертизы 5 670
- Боли в спине и груди с онемением конечностейНевролог 5 505
- Что означает дорзальная медиальная протрузия дисков поясницы?Невролог 5 105
- Боли в шее, подмышке и спине 3 месяца, увеличены лимфоузлыНевролог 4 237