Что означает дорзальная медиальная протрузия дисков поясницы?
Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и получил результаты с диагнозом дорзальная медиальная протрузия L4/L5 до 3 мм и L5/S1 до 4 мм. Врача очно посетить пока не могу, но хочу понять, насколько это серьёзно и как это лечится. В заключении указано, что просвет позвоночного канала умеренно сужен, дуральный мешок деформирован, но спинной мозг не изменён. Нужно ли мне срочное лечение или это можно решить амбулаторно?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Судя по описанию, речь идёт о начальных дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков (остеохондроз) с формированием небольших выпячиваний (протрузий) на уровнях L4-L5 и L5-S1, направленных кзади и к средней линии. То, что спинной мозг не изменён, а есть лишь умеренное сужение канала и деформация дурального мешка без явного сдавления нервных структур, говорит о том, что ситуация не критическая и экстренного оперативного лечения не требует. Однако это состояние требует внимания и наблюдения, так как протрузия при неблагоприятных условиях (нагрузки, неправильные позы) может увеличиваться и переходить в грыжу диска.
Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно и зависит от того, есть ли боль, онемение, слабость в ногах или другие симптомы. Если жалобы умеренные, помогут:
— ограничение подъёма тяжестей и длительного сидения в одной позе;
— сон на полужёстком матрасе;
— щадящая лечебная гимнастика для укрепления мышц спины (после уменьшения боли);
— при обострении - кратковременный покой и, при необходимости, безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство местно или внутрь по инструкции, а также миорелаксант по назначению врача.
Желательно как можно скорее очно показаться неврологу или вертебрологу, чтобы он оценил неврологический статус (рефлексы, чувствительность, силу в ногах) и подобрал индивидуальную схему - возможно, потребуются физиотерапия, курс витаминов группы В, хондропротекторы. Если появится резкая нарастающая боль, онемение в ногах, слабость, нарушение мочеиспускания - это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.
Дорзальная медиальная протрузия означает, что студенистое ядро межпозвонкового диска выпячивается назад и по средней линии позвоночного канала, немного сдавливая окружающие ткани, но пока не выходя за пределы фиброзного кольца диска (в отличие от грыжи). На уровнях L4-L5 и L5-S1 это довольно частая находка при остеохондрозе, и умеренное сужение канала с деформацией дурального мешка без изменений самого спинного мозга обычно не считается угрожающим состоянием, требующим немедленной операции.
Лечение в вашем случае, как правило, консервативное и амбулаторное: щадящий двигательный режим, исключение резких наклонов, подъёма тяжестей и долгого сидения, плавание или лечебная физкультура под контролем специалиста, курсы физиотерапии. Из медикаментов при болевом синдроме врач может назначить безрецептурные противовоспалительные средства (в таблетках или местно в виде мази/геля), миорелаксант и препараты, поддерживающие нервную ткань (витамины группы В) - но подбор конкретных препаратов и длительность приёма должен определять врач с учётом сопутствующих заболеваний.
Поскольку очно к врачу вы пока попасть не можете, постарайтесь хотя бы проконсультироваться дистанционно (по телефону или видеосвязи) для оценки симптомов и подбора терапии. Обратиться срочно очно или вызвать скорую нужно, если появится сильная нарастающая боль, слабость или онемение в ногах, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией - эти признаки требуют немедленного обследования.
Похожие вопросы
- Боли в спине и груди с онемением конечностейНевролог 5 505
- Боль в крестце при работе с нагрузкамиНевролог 5 775
- Смогут ли присвоить категорию В с такой МРТ позвоночника?Врач медико-социальной экспертизы 5 670
- Обнаружена грыжа позвоночника — нужна ли срочная операция?Невролог 4 445
- Боли в шее, подмышке и спине 3 месяца, увеличены лимфоузлыНевролог 4 237
- Склеротический очаг в подвздошной кости — что это означает?Онколог 2 374