Высокий риск преэклампсии на скрининге: что делать?
На первом скрининге в 12 недель у меня выявили высокий риск преэклампсии (1:8 до 34 недель, 1:4 до 37 недель) и задержки роста плода, хотя патологий плода не обнаружено. Это первая беременность, мне 32 года, до беременности вес был 48–48,5 кг при росте 165 см, сейчас на 17 неделе — 50,5 кг. Моё обычное давление низкое (90/60), питание правильное с достаточным белком, сладкое избегаю. Врач назначил кардиомагнил, но я прочитала, что после 16 недель он неэффективен. Очень беспокоюсь: почему риски такие высокие при низком давлении, и можно ли вообще избежать преэклампсии, кесарева сечения и осложнений?
Разбор консилиума1 мнение врачей
Понимаю ваше беспокойство, но важно правильно трактовать результат скрининга: цифры вроде 1:8 показывают статистическую вероятность, а не гарантированный диагноз. Порогом высокого риска считается уже 1:100, поэтому такие значения встречаются не так уж редко, и у большинства женщин с подобным результатом беременность в итоге протекает без преэклампсии. Низкое привычное давление никак не противоречит этому расчёту — риск оценивается по совокупности факторов (данные УЗИ, биохимические маркеры, анамнез), а не только по текущим цифрам АД.
Начать приём препарата, содержащего низкую дозу аспирина (то, что вам назначили), можно и после 16 недель — это не поздно и не бессмысленно, эффект сохраняется, просто оптимально стартовать раньше. Отменять его самостоятельно не стоит, обсудите свои сомнения с лечащим врачом на очном приёме, чтобы он подтвердил схему и длительность приёма.
Что реально можно сделать дальше:
— регулярно измерять артериальное давление дома, вести дневник;
— контролировать прибавку веса и не допускать чрезмерного набора;
— сдавать анализ мочи на белок к каждой явке;
— питаться сбалансированно, не увеличивать белок сверх нормы, следить за достаточным питьём;
— после 20 недель умеренно ограничить соль;
— обращаться к врачу внепланово при отёках, головной боли, нарушении зрения, резком повышении давления.
По приложённому фото и описанным данным явных настораживающих признаков сейчас не видно, так что продолжайте плановое наблюдение и УЗИ в динамике — это позволит вовремя заметить отклонения и скорректировать тактику.
Скажите, когда именно вам назначили препарат — сразу после первого скрининга или позже? И как давно вы его принимаете сейчас?
Назначили сразу после скрининга, в 12 недель, но я начала пить только на 17 неделе, когда прочитала про эффективность.
Хорошо, это не поздно — продолжайте принимать без перерывов до срока, который укажет врач. Главное — регулярность, а не точный момент старта.
А стоит ли мне ещё что-то добавить, кроме этого препарата, для профилактики?
Дополнительно можно обсудить с врачом препараты кальция и витамина D — они также используются в профилактике преэклампсии. Но новые средства вводите только по согласованию с наблюдающим врачом.
Как часто мне теперь нужно измерять давление и что считать поводом для тревоги?
Измеряйте давление ежедневно, а после 28-30 недель — 2 раза в день. Повод для срочного обращения — давление выше 140/90, сильная головная боль, нарушение зрения, отёки лица и рук.
У меня прибавка веса всего 2 кг за 5 недель, это нормально при моём исходном весе?
Это в пределах нормы для вашего срока и исходной комплекции, резкого скачка нет. Продолжайте следить за динамикой на каждой явке.
Спасибо, стало немного спокойнее, буду следовать рекомендациям.
Хорошо, продолжайте наблюдение по плану, а на очном приёме обязательно уточните у врача длительность приёма препарата и график дальнейших УЗИ — так вы будете держать ситуацию под контролем.
Похожие вопросы
- Кардиомагнил на 36-37 неделе беременности: безопасность и необходимостьАкушер-гинеколог 3 910
- Кетоны в моче при беременности и ГСДГинеколог-эндокринолог 5 832
- Розовые выделения на 5 неделе беременности, УЗИ в нормеАкушер-гинеколог 5 217
- Низкий ферритин на 31 неделе беременностиАкушер-гинеколог 3 899
- Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременностиАкушер-гинеколог 3 773
- Сильный токсикоз на 17 неделе беременности, ничего не помогаетАкушер-гинеколог 3 636