Аденовирус у ребёнка 11 месяцев: нужны ли антибиотики?

Question

У моего ребёнка в 11 месяцев с середины недели температура 37,7–39°C, которая возвращается после жаропонижающих, кашель и сопли. Глаза гноятся, но после промывания фурацилином и капель Тобрекс гной проходит. В больнице сдали анализы (всё хорошо), антибиотики не назначили и сказали, что вирус будет до 8 дней. Дома лечим: чередуем нурофен и ибупрофен, промываем нос изофрой, от кашля даём амброксол. Но врач из поликлиники сказал, что в шоке от нашего лечения, и рекомендует начать супракс и заменить капли на альбуцид. Я не знаю, кому верить: больнице или поликлинике. Не станет ли ребёнку хуже, если начать антибиотик, и правда ли, что он не нужен?

Марина Новикова · Accepted Answer

Судя по описанию, речь идёт о вирусной инфекции (аденовирус), а вирусы антибиотиками не лечатся — они действуют только на бактерии. Раз в стационаре анализы были в норме и признаков бактериального осложнения не нашли, назначение антибиотика на этом этапе не обязательно. Чтобы окончательно снять сомнения и понять, нужен ли антибиотик именно сейчас, стоит сделать общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула) — по нему видно, есть ли бактериальное воспаление, и тогда решение будет обоснованным, а не «на всякий случай».

По приложенным сведениям видно, что глаза уже реагируют на лечение (гной уменьшается после промывания и капель), это хороший знак. Продолжайте промывание глаз и капли, назначенные врачом, до полного исчезновения выделений; если гноения сохранятся дольше нескольких дней или усилятся, покажите ребёнка очно, чтобы подобрать капли под конкретную ситуацию.

— Температура при вирусной инфекции держится обычно 3–7 дней, это ожидаемо.
— Обратитесь к врачу или вызовите скорую при: затруднённом дыхании, вялости, отказе от питья, судорогах, сыпи, температуре выше 39,5°C без снижения от жаропонижающих.
— Окончательное решение по антибиотику лучше принимать очно с учётом свежего анализа крови, а не заочно.

Татьяна Яковлева · Answer

Из описанной картины (высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит) складывается типичная вирусная инфекция, и то, что в больнице не назначили антибиотик при нормальных анализах, вполне логично — организм ребёнка сам справляется с вирусом. Опасаться, что вирус «перейдёт» без антибиотика во что-то серьёзное, не стоит: антибиотик защищает не от вируса, а от бактериального осложнения, которого по анализам сейчас не видно. Если хотите развеять все сомнения, повторный общий анализ крови через несколько дней покажет, не присоединилась ли бактериальная флора.

Отдельно хочу обратить внимание на отхаркивающие препараты (типа амброксола) — в возрасте до года их применение спорно: у малышей ещё плохо развит кашлевой рефлекс, и усиленное образование мокроты может привести не к облегчению, а к её застою в бронхах. Лучше заменить на ингаляции физраствором и лёгкий дренажный (постукивающий) массаж спинки после кормления — это помогает мокроте отходить естественным путём.

— Давайте больше тёплой жидкости — это разжижает слизь и облегчает откашливание.
— Нос промывайте солевым раствором перед каждым кормлением и сном.
— Глазные капли продолжайте по уже назначенной схеме, пока выделения полностью не прекратятся.
— Если через 7–8 дней температура не идёт на спад, появляется одышка, отказ от еды/питья или ребёнок становится вялым — нужен очный осмотр для пересмотра тактики.

Аденовирус у ребёнка 11 месяцев: нужны ли антибиотики?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы