Анемия на фоне обильных менструаций: как выбрать препарат железа

Question

У меня анемия, вызванная обильными менструациями. Анализы показывают: гемоглобин 98, ферритин 3, железо 4. Пробовала несколько препаратов железа, но у каждого побочные эффекты — Ферлатум вызывает расстройство ЖКТ, Собвифер крепит, Феррум Лек вызывает тошноту. Врач говорит, что БАД не поможет в моей ситуации, а капельницы я не хочу. Чувствую постоянное головокружение и слабость. Подскажите, какой препарат железа лучше переносится и в какой дозировке его принимать, чтобы поднять показатели?

Евгений Морозов · Accepted Answer

Судя по приложенным результатам анализов, у вас выраженный железодефицит (очень низкий ферритин и сывороточное железо), поэтому без препаратов железа гемоглобин не восстановится — БАДы в такой ситуации действительно работают медленнее и слабее. Раз несколько форм уже вызвали побочные эффекты, стоит не отказываться от идеи, а подбирать дальше: обычно трёхвалентные соединения железа переносятся легче, чем двухвалентные (которые чаще дают тошноту и запоры), и их можно попробовать в жидкой форме — так проще подстроить дозу под свою переносимость.

— начинайте с меньшей дозы и постепенно увеличивайте, принимайте препарат во время или сразу после еды, это снижает раздражение желудка
— сочетайте приём с продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, отвар шиповника) — это улучшает усвоение железа
— не пейте крепкий чай, кофе, молоко в течение двух часов до и после приёма препарата — они мешают всасыванию
— если ни одна пероральная форма так и не подойдёт, обсудите с врачом внутривенное введение железа — оно переносится обычно неплохо и быстрее восстанавливает показатели, особенно при таком выраженном дефиците

Контроль общего анализа крови имеет смысл делать через 4–6 недель от начала лечения, а ферритин — уже после нормализации гемоглобина, чтобы оценить, восполнены ли запасы железа.

Екатерина Киселёва · Answer

Причина вашей анемии — постоянная потеря железа из-за обильных менструаций, поэтому одновременно с подбором препарата железа важно разобраться и с гинекологической стороной вопроса, иначе дефицит будет возвращаться снова и снова. Пероральные препараты железа действительно часто дают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, и это нормально пробовать разные формы — иногда трёхвалентные соединения или жидкие формы переносятся лучше, чем те, что вы уже испробовали.

— очно посетите гинеколога для оценки объёма кровопотери, УЗИ органов малого таза, чтобы исключить полипы, миому и другие причины обильных месячных
— обсудите с врачом варианты уменьшения менструальной кровопотери — гормональную контрацепцию или негормональные средства, снижающие обильность выделений, это снизит потери железа
— параллельно продолжайте подбор препарата железа методом проб, при стойкой непереносимости всех пероральных форм — рассмотрите внутривенное введение, это не так страшно, как кажется, и быстро эффективно
— не забудьте проверить уровень витамина D, при дефиците его тоже нужно корректировать, так как это влияет на общее самочувствие

При головокружении и выраженной слабости не откладывайте очный приём — врач сможет оценить тяжесть состояния и, при необходимости, ускорить восстановление показателей крови.

Анемия на фоне обильных менструаций: как выбрать препарат железа

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы