Частые головные боли с кровоизлияниями в глаза, шум в ушах
С 2017 года страдаю от сильных головных болей, которые сопровождаются лопанием сосудов в глазах, отёком и слезотечением. Раньше приступы были редкими, но теперь они случаются почти каждый месяц. Также беспокоят постоянный шум в ушах, закладывание ушей и обморочные состояния. Проходила обследования, включая МРТ мозга, диагностирована церебральная микроангиопатия. В сентябре делала капельницы и внутримышечные инъекции, но состояние только ухудшилось. Анализы в норме, кроме низкого ферритина. Прошу совета, куда обратиться дальше.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Учитывая длительность и учащение приступов, для начала стоит завести дневник головной боли: фиксировать время начала, характер и локализацию боли, наличие предвестников (зрительные нарушения, вспышки перед глазами), связь с нагрузкой, тошноту, светобоязнь, а также возможные провокаторы — кофе, алкоголь, шоколад, орехи, недосып. Это поможет выявить закономерности и исключить провоцирующие факторы.
Для купирования отдельных эпизодов можно использовать безрецептурное обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств, но не чаще нескольких раз в месяц, иначе есть риск сформировать лекарственно-индуцированную головную боль. При частоте приступов около раза в месяц и выраженности симптомов стоит очно обсудить с неврологом вопрос профилактической терапии — существуют препараты с доказанным противоболевым эффектом, подбор которых требует индивидуальной консультации.
Отдельно нужно исключить сосудистые и офтальмологические причины: сдать анализ на сахар и холестерин, сделать суточное мониторирование артериального давления (скрытая гипертония может давать и головные боли, и кровоизлияния в глазах), а также обязательно посетить офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления. Обморочные состояния и шум в ушах на фоне сосудистой патологии мозга требуют совместного наблюдения невролога и кардиолога.
По приложённым результатам анализов обращает внимание сниженный ферритин, что говорит о железодефиците, а это само по себе может давать шум и заложенность в ушах, слабость и предобморочные состояния, усугубляя картину. Важно понять причину дефицита железа: обильные менструации, хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта, паразитарная инвазия или проблемы с щитовидной железой — всё это нужно исключить прицельно.
Рекомендую дообследование, если ранее не проходили: общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, ФГДС и колоноскопию, консультацию гинеколога с УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы и ТТГ, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, при подтверждении анемии — очную консультацию гематолога.
Параллельно с этим стоит продолжать наблюдение у невролога и кардиолога: проверить артериальное давление в динамике (лучше суточным монитором), сахар и холестерин крови, так как церебральная микроангиопатия и обморочные эпизоды требуют комплексного контроля сосудистых факторов риска. В дни менструаций возможен приём препаратов железа, но дозу и длительность лучше согласовать с врачом после уточнения причины анемии. Если состояние продолжает ухудшаться или обмороки учащаются — не откладывайте очный визит к терапевту и неврологу для коррекции лечения.
Похожие вопросы
- Шейный остеохондроз, головокружения и звон в ухеНевролог 2 882
- Болезненность кожи головы после приступа головной болиНевролог 5 758
- Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцевНевролог 5 718
- Боль в горле 5 месяцев: увулит и подозрение на вирус Эпштейна-БаррЛОР 5 492
- Заложенность ушей при простуде с гнойным отделяемым из носаЛОР 5 448
- Новые симптомы через две недели после COVID-19: повторное заражение или осложнение?COVID-19 4 313