Диагноз после УЗИ сердца: стеноз ЛА и снижение функции миокарда
У моей дочери 7 лет после УЗИ и рентгена выявлены стеноз левой артерии, снижение сократительной функции миокарда (фракция выброса 58%) и повышенное давление в ЛА (25–30 мм рт ст). В 2019 году ей была сделана операция по устранению ДМПП с перемещением правых легочных вен. С тех пор на кардиограмме эктопический предсердный ритм, КТИ на рентгене 58%. Врача удастся посетить только через 18 дней. Подскажите, какой диагноз это может быть, насколько это серьёзно и нужно ли медикаментозное лечение?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. По описанным данным речь идёт о состоянии после коррекции ДМПП с перемещением легочных вен, у ребёнка сформировалось сужение на уровне лёгочной артерии (возможно, в зоне анастомоза или ветвей) с умеренным повышением давления в малом круге. Фракция выброса 58% - это нижняя граница нормы, то есть сократительная функция миокарда снижена незначительно, критичного ухудшения пока нет. Эктопический предсердный ритм после операций на предсердиях встречается достаточно часто и сам по себе не всегда требует немедленного вмешательства, но должен наблюдаться в динамике.
Поскольку ситуация связана с оперированным пороком сердца, самостоятельно подбирать медикаментозную терапию не стоит - решение о необходимости препаратов (например, для поддержки сердца или контроля ритма) должен принимать кардиолог или кардиохирург после очного осмотра и сравнения с предыдущими данными ЭхоКГ.
Рекомендую:
— не дожидаться записи через 18 дней, а постараться получить консультацию раньше, обратившись в кардиохирургический центр, где выполнялась операция, или направив туда выписку и свежее эхо на заочный разбор;
— до консультации соблюдать спокойный режим, ограничить чрезмерные физические нагрузки;
— при появлении одышки в покое, синюшности губ, отёков, обмороков или резкого снижения активности - это повод для срочного обращения в стационар, не откладывая до плановой записи.
Добрый день. Описанная картина - это последствия ранее выполненной операции на сердце: сужение в области лёгочной артерии, небольшое повышение давления в малом круге кровообращения и лёгкое снижение сократимости миокарда (фракция выброса 58% находится на нижней границе нормальных значений, серьёзной сердечной недостаточности это не отражает). Изменение ритма (эктопический предсердный ритм) - частая находка после операций на предсердиях, которая требует контроля, но не всегда является опасной сама по себе.
Важно понимать, что окончательный диагноз и степень серьёзности сужения лёгочной артерии определяются на основании точных измерений скорости кровотока и градиента давления при эхокардиографии, а также данных операции - эти сведения должен оценить кардиолог, знакомый с историей операции, желательно тот же кардиохирургический центр.
Что можно сделать до очного визита:
— собрать все выписки, протокол операции 2019 года и последнюю ЭхоКГ и отправить их на заочную консультацию в специализированный детский кардиохирургический центр, чтобы ускорить оценку тактики;
— обеспечить ребёнку щадящий режим без интенсивных физических нагрузок и переутомления;
— вести дневник самочувствия (жалобы на усталость, одышку, боли в груди);
— медикаменты назначать самостоятельно не нужно, все препараты подбираются только врачом после очного осмотра;
— при нарастании одышки, слабости, посинении губ или пальцев, обмороках - немедленно обратиться в приёмное отделение кардиохирургического стационара, не дожидаясь плановой даты приёма.
Похожие вопросы
- Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИНефролог 5 957
- ЭКГ у сына: аритмия и блокада, что делать?Детский кардиолог 5 936
- Стригущий лишай на голове у дочки: диагностика и лечениеДерматолог 5 914
- Кровь при высмаркивании у ребёнка с аллергическим насморкомДетский ЛОР 5 909
- Большие миндалины у дочки — это тонзиллит? Нужно ли лечение?Детский ЛОР 5 849
- Сухой кашель у ребёнка после ангины на 5-й день леченияДетский ЛОР 5 848