Диарея у ребёнка 8 месяцев: 10 дней жидкого стула, лечение не помогает
У моего ребёнка 8 месяцев уже 10 дней диарея — 5–7 раз в день жидкого стула. Началось после введения прикорма (индейка из баночки). Мы соблюдаем диету, даём только смесь, грудное молоко и безмолочные каши. Пробовали Адиарин, Энтеросгель, Энтерофурил (5 дней), Лактазар (3 дня) — стул сократился до 2–3 раз, но остался жидким. Вчера добавили Адиарин Пробио, а сегодня он вернулся к 4 разам за полдня. Копрограмма в норме, посев на кишечные инфекции отрицательный. Не понимаю, что может вызывать такую длительную диарею и как помочь малышу.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Учитывая, что копрограмма и посев на кишечные инфекции в норме, острой бактериальной инфекции у ребёнка нет — это хорошая новость. Скорее всего, длительный жидкий стул связан либо с реакцией на введённый новый белок (индейка), либо с временным снижением активности ферментов кишечника после нагрузки на пищеварение. Энтерофурил в такой ситуации обычно не требуется, так как это противомикробный препарат, а показаний для него по анализам нет — его отмена была правильным шагом.
Сейчас важно продолжать грудное молоко и привычную смесь, безмолочные каши оставить, а новый прикорм временно приостановить и вводить заново позже, начиная с малых порций одного продукта. Из вспомогательных средств можно недолго использовать безрецептурный кишечный сорбент и продолжать пробиотик, начатый вами — эффект от него оценивается не за один день, а за 5–7 дней.
— следите за питьевым режимом и признаками обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость
— взвешивайте ребёнка, чтобы контролировать динамику веса
— обратите внимание, нет ли крови или слизи в стуле, сыпи на коже, повышения температуры
— если через несколько дней жидкий стул не сокращается, нужно сдать кал на углеводы для оценки лактазной недостаточности и очно показать ребёнка педиатру для решения вопроса об аллергии на белок коровьего молока
Есть ли в стуле кровь или слизь, а также замечаете ли вы сыпь или сухость кожи у ребёнка?
Слизь была пару раз, крови не замечали, но кожа немного суховата и иногда появляются мелкие покраснения на щеках.
Понимаю, эти детали важны — они могут говорить о лёгкой реакции со стороны кожи и кишечника на белок пищи. Продолжайте текущую диету и наблюдение, но обязательно покажите ребёнка очно педиатру или аллергологу в ближайшие дни для уточнения диагноза и коррекции питания.
Десятидневная диарея после введения нового прикорма при отрицательных анализах на инфекцию чаще всего говорит о пищевой непереносимости или об остаточном нарушении пищеварения после стресса для кишечника, а не о продолжающейся инфекции. В такой ситуации лечение должно быть в первую очередь диетическим, а не медикаментозным — избыток препаратов, которые вы уже перепробовали, скорее мешает кишечнику восстановиться, чем помогает.
Прикорм овощами и фруктами лучше временно готовить в отварном или запечённом виде, вводить постепенно и по одному продукту, наблюдая за реакцией минимум 3–5 дней. Молочные продукты (не смесь) сейчас действительно стоит исключить. Пробиотик можно продолжать курсом, эффект от него часто виден не сразу.
— обратите внимание, был ли раньше стул с кислым запахом и пузырьками пены — это может указывать на нарушение расщепления углеводов
— уточните, не появлялась ли ранее кровь или слизь в стуле — это важный признак для исключения аллергии на белок коровьего молока
— при сохранении жидкого стула более недели на фоне диеты нужен очный осмотр педиатра и, возможно, направление к гастроэнтерологу или аллергологу для уточнения диагноза
Похожие вопросы
- Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИНефролог 5 957
- ЭКГ у сына: аритмия и блокада, что делать?Детский кардиолог 5 936
- Стригущий лишай на голове у дочки: диагностика и лечениеДерматолог 5 914
- Кровь при высмаркивании у ребёнка с аллергическим насморкомДетский ЛОР 5 909
- Большие миндалины у дочки — это тонзиллит? Нужно ли лечение?Детский ЛОР 5 849
- Сухой кашель у ребёнка после ангины на 5-й день леченияДетский ЛОР 5 848