Эндометрит, низкий АМГ и проблемы с зачатием: нужен ли Дюфастон?

Понимаю ваше беспокойство — при большом объёме назначений хочется разобраться, что и зачем. По поводу дюфастона с 5 по 25 день цикла: такая схема действительно способна подавлять овуляцию, если её назначают при недостаточности второй фазы без учёта фолликулогенеза. Более физиологичный вариант — приём препарата со второй половины цикла, начиная примерно с 16 дня, после подтверждённой овуляции (по УЗИ-мониторингу или тестам). Стоит уточнить у своего гинеколога логику именно такой схемы — возможно, есть причина, которая требует ранней поддержки эндометрия, но если цель — сохранить шанс на естественную беременность, вопрос сроков начала приёма гормона нужно обязательно обсудить очно.

По эндометриту: чувствительность к антибиотику определяется посевом с антибиотикограммой, и если стрептококк был выявлен и подтверждена его чувствительность к назначенным препаратам, курс должен быть эффективен. После окончания лечения желательно сделать контрольное УЗИ на 5-7 день следующего цикла — оценить толщину и структуру эндометрия, чтобы понять, восстановился ли он и можно ли пробовать зачатие или нужна дополнительная терапия.

По низкому АМГ — это показатель овариального резерва, а не гарантия невозможности беременности: если у вас регулярный цикл с признаками овуляции, шансы на естественное зачатие сохраняются, хотя времени лучше не терять и активно наблюдаться у репродуктолога параллельно с гинекологом.

По сочетанию железа и эутирокса — их нужно разносить по времени, между приёмами железа и левотироксина должно быть несколько часов, иначе железо снижает усвоение гормона щитовидной железы. Обычно эутирокс принимают утром натощак, а препараты железа — через 4 часа или позже в течение дня. Контроль ТТГ и ферритина стоит повторить через 6-8 недель терапии, чтобы скорректировать дозы при необходимости.