Эрозивный гастрит: почему эрозии не заживают и появилась температура?
Месяц назад начала беспокоить боль в желудке, начала пить нексиум. Но вскоре присоединились вздутие, газы, отрыжка, бурление и частый стул. Несколько дней назад поднялась температура до 38°С. Прошла ФГДС — выявлен эрозивный гастрит. Раньше был гастрит в подростковом возрасте и язва двенадцатиперстной кишки 10 лет назад. Год назад была похожая ситуация с рефлюксом. На ФГДС обнаружили новые эпителиальные образования, которых раньше не было. Не курю, не ем острое-соленое-горячее, не пью алкоголь. Врач назначил нольпазу, альмагель и актовегин в/м. Дома есть ребагит, ганатон и пепсан-Р. Прошу уточнить: почему эрозии появились без явного провокатора, не помог ли нексиум, может ли быть температура при гастрите и в чем причина рецидива?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Судя по описанию и приложённым данным ФГДС, ключевой момент — исследование на хеликобактер проводилось на фоне приёма ингибитора протонной помпы (нексиум/нольпаза), а это искажает результат в сторону ложноотрицательного. Поэтому нельзя быть уверенным, что инфекция действительно отсутствует — именно активный хеликобактер часто является причиной того, что эрозии заживают медленно или появляются повторно, несмотря на отсутствие явных провоцирующих факторов (острая еда, алкоголь, курение). Приём ИПП снимает симптомы и уменьшает кислотность, но не устраняет саму причину воспаления, если она инфекционная.
Что касается температуры — сам по себе эрозивный гастрит температуру не даёт, это нетипичный симптом. Повышение до 38°C на фоне вздутия, учащённого стула и болей может говорить о сопутствующем воспалительном процессе (например, кишечной инфекции, обострении сопутствующего заболевания) или быть реакцией на присоединившееся расстройство пищеварения. Это нужно уточнять очно: сдать общий анализ крови, СРБ, копрограмму, при сохранении температуры дольше 2–3 дней — обязательно показаться врачу лично, при ухудшении состояния — обратиться за неотложной помощью.
По новым эпителиальным образованиям на ФГДС однозначно ничего сказать нельзя без гистологического исследования — если биопсия не была взята, стоит уточнить у эндоскописта, нужна ли повторная процедура с биопсией для морфологической оценки. Рецидивы эрозивного гастрита при вашем анамнезе (язва ДПК, гастрит с подросткового возраста, повторный рефлюкс) чаще всего связаны именно с непролеченной хеликобактерной инфекцией и нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.
Добрый день. Ваша ситуация действительно требует уточнения: тест на хеликобактер, выполненный на фоне приёма ИПП, часто даёт неверный (отрицательный) результат, поэтому диагноз "хеликобактер отрицательный" пока нельзя считать окончательным. Чтобы получить достоверный ответ, нужно отменить ИПП минимум на несколько недель и затем повторно сдать дыхательный тест или анализ кала на антиген — это стандартная практика при подозрении на инфекционную природу эрозивного гастрита.
Если по результатам повторного обследования хеликобактер подтвердится, врач назначит курс эрадикационной терапии — это комбинация из антибиотиков, препарата с гастропротективным (обволакивающим) действием и ИПП на определённый срок, с обязательным контролем эффективности лечения через месяц после его завершения. Именно неполное устранение инфекции чаще всего объясняет, почему эрозии не заживают долго и возникают повторно, даже при соблюдении диеты и отказе от вредных привычек.
Относительно температуры: для эрозивного гастрита это нехарактерный симптом, поэтому его нельзя автоматически связывать с желудком — нужно исключить другие причины (кишечную инфекцию, воспалительный процесс иной локализации). Рекомендую до очного визита контролировать температуру, следить за характером стула и общим самочувствием, при нарастании симптомов, появлении сильной боли, крови в стуле или ухудшении состояния — обратиться к врачу очно или вызвать скорую помощь. Из назначенных препаратов ганатон поможет с моторикой и вздутием, а решение о необходимости антибактериальной терапии и продолжении ребагита/пепсана стоит принимать после уточнения статуса по хеликобактер и получения анализов крови.
Похожие вопросы
- Месяц сильной тошноты по утрам и проблем с пищеварениемГастроэнтеролог 3 792
- Лекарства при рефлюкс-эзофагите и гастропатии после эндоскопииГастроэнтеролог 5 720
- Насморк и кашель у малыша 1,5 месяца, что делать?Педиатр 5 430
- Постоянная отрыжка, тошнота и чувство распирания в желудке уже несколько днейГастроэнтеролог 5 395
- Сильная реакция на ревакцинацию от пневмококка у малышаПедиатр 5 102
- Какой антибиотик выбрать после удаления зуба мудрости с осложнениями?Стоматолог 4 918