Месяц сильной тошноты по утрам и проблем с пищеварением
Более месяца страдаю от сильной тошноты по утрам, совсем не могу есть. Ночью плохо сплю — просыпаюсь в 3 или 5 утра. Беспокоит вздутие живота, постоянное газоотделение, отрыжка пищей, кал не переварен со слизью. Болит желудок, во рту постоянное слюноотделение и слизь. Пробовала много препаратов (ганатон, ребагит, урсасан, эрмиталь, бактистатин), сейчас принимаю энтерол, иберогаст и фенибут, но улучшений нет. Нужна адекватная диагностика и лечение.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Судя по описанию, картина скорее говорит о функциональном нарушении верхних отделов ЖКТ (диспепсия) в сочетании с признаками нарушения пищеварения и, возможно, паразитарной или бактериальной причиной. Учитывая длительность жалоб и отсутствие эффекта от нескольких курсов, стоит пересмотреть диагностический план, а не наращивать количество препаратов.
Рекомендую:
— повторно сдать кал на яйца глистов и простейшие методом обогащения дважды с интервалом около недели, а также отдельно кал на антиген лямблий;
— уточнить результаты УЗИ брюшной полости (давность исследования) и, если давно не делали, повторить;
— если ранее была колоноскопия, оценить её результат — при отсутствии данных о ней это исследование может быть полезно, учитывая изменения стула;
— обратить внимание на вес — есть ли его снижение за последний месяц, это важный сигнал для очного осмотра.
Пока идёт уточнение диагноза, из немедикаментозных мер полезны дробное питание малыми порциями, исключение раздражающей пищи (жирное, острое, газообразующее), достаточный питьевой режим, нормализация режима сна. По медикаментам — сейчас у вас одновременно несколько разнонаправленных средств, часть из которых можно отменить, а другие пропить полным курсом под контролем врача, а не хаотично менять. Если тошнота нарастает, появляется рвота, кровь в стуле или значительное похудение — нужен очный осмотр в ближайшие дни.
По вашему описанию складывается впечатление, что причина жалоб комплексная — сочетание нарушения моторики желудка и кишечника, возможно на фоне тревожного расстройства (учитывая нарушение сна с ранними пробуждениями) и остаточных проблем с пищеварением после ранее перенесённых состояний. Приём сразу нескольких средств без выраженного эффекта часто говорит о том, что схема лечения избыточна и её нужно упростить, а не расширять.
Практические шаги:
— один препарат из группы прокинетиков (для улучшения моторики желудка) стоит пропить полным курсом, не прерывая раньше срока и не сочетая одновременно с другим средством того же действия;
— спазмолитик для кишечника может помочь при вздутии и болях, но его тоже нужно принимать длительным курсом, а не эпизодически;
— средства с недоказанной эффективностью в вашей текущей комбинации (например, часть препаратов для печени и энтеросорбентов) целесообразно временно отменить, чтобы не смешивать эффекты и точнее оценить, что помогает;
— обязательно исключить паразитарную инфекцию и лямблиоз повторным анализом кала, так как слизь и непереваренная пища в стуле требуют уточнения причины.
Параллельно желательно наладить режим сна и снизить психоэмоциональную нагрузку — это часто напрямую влияет на работу желудка. Если на фоне лечения появится выраженная слабость, рвота, потеря веса или кровь в стуле — обратитесь к врачу очно как можно скорее для коррекции терапии.
Похожие вопросы
- Постоянная отрыжка, тошнота и чувство распирания в желудке уже несколько днейГастроэнтеролог 5 395
- Побочные эффекты Ребагита и возврат к РазоГастроэнтеролог 4 494
- Эрозивный гастрит: почему эрозии не заживают и появилась температура?Гастроэнтеролог 4 190
- Ночные боли в желудке после удаления желчного пузыряГастроэнтеролог 1 747
- Бессонница после COVID-19: как долго принимать лекарства?Психотерапевт 5 933
- Бессонница у мамы с деменцией: что помогает спатьПсихиатр 5 851