Бессонница у мамы с деменцией: что помогает спать

Нарушение сна с ночным блужданием, поиском чего-то и разговором с воображаемым собеседником у пациентки с деменцией — это проявление так называемой инверсии сна и присоединившихся психотических симптомов (галлюцинаций), а не просто бессонница. В такой ситуации подбор терапии должен идти очно у психиатра или невролога, знакомого с историей болезни, потому что нужен препарат с седативным и антипсихотическим действием в очень щадящей дозе с учётом возраста, сопутствующих заболеваний (сердце, давление) и совместимости с уже принимаемыми бисопрололом, лозартаном, аторвастатином, бетагистином, мемантином и пикамилоном. Самостоятельно подбирать снотворные или нейролептики небезопасно — у пожилых людей с деменцией они могут вызвать падения, спутанность, ухудшение состояния, поэтому дозу и препарат должен рассчитывать врач после осмотра.

До очного приёма можно наладить режим и создать более безопасную обстановку:
— поддерживать чёткий распорядок дня с подъёмом и отходом ко сну в одно и то же время;
— обеспечить активность и естественный свет в первой половине дня, чтобы уменьшить дневной сон;
— вечером снизить освещённость, убрать шум и посторонние раздражители, оставить ночник, чтобы уменьшить тревогу при пробуждении;
— ограничить кофеин и жидкость перед сном, но следить за достаточным питьём днём;
— убрать из зоны видимости предметы, которые могут провоцировать спутанность или испуг (зеркала, резкие тени);
— обеспечить безопасность дома на случай ночного хождения — убрать острые предметы, заблокировать выход на улицу, использовать датчики движения.

Учитывая появление галлюцинаций и выраженное нарушение сна, стоит показать маму врачу очно в ближайшие дни, а не тянуть время — возможно, потребуется скорректировать схему лечения деменции и добавить под контролем врача мягкое успокаивающее или антипсихотическое средство именно в минимальной эффективной дозе. Если состояние резко ухудшится — появится выраженное возбуждение, агрессия, падения или спутанность усилится за короткий срок — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи.