Кветиапин 50 мг в день: поможет ли увеличение дозы улучшить сон?
У моей мамы (74 года) сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и бессонница. В реабилитационном центре ей назначили кветиапин: по 0,5 таблетки утром и днём, 1,5 таблетки на ночь (всего 50 мг в день). Однако сон остаётся плохим — она просыпается 3–4 раза за ночь, преимущественно находится в лёгком сне, глубокий и быстрый сон практически отсутствуют (данные с фитнес-браслета за 3 недели). Может ли увеличение дозы кветиапина решить проблему, или нужно добавить другое лекарство или применить другие методы?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Кветиапин действительно назначают при инсомнии не как основной, а как дополнительный препарат — обычно тогда, когда есть сопутствующие психические расстройства или когда другие снотворные противопоказаны. Поэтому важно понять, кто именно назначал терапию (психиатр, невролог или другой специалист) и по какой причине выбрали именно этот препарат — это влияет на дальнейшую тактику. Самостоятельно увеличивать дозу не стоит: у пожилой пациентки с диабетом и ИБС повышается риск сонливости днём, снижения давления, нарушения ритма сердца и падений.
Подскажите, пожалуйста, подробнее: мама с трудом засыпает, часто просыпается ночью или рано пробуждается утром? Есть ли тревожные мысли, боль, учащённое мочеиспускание, храп с остановками дыхания? Также важно узнать, нет ли ухудшения памяти, спутанности по вечерам, зрительных или слуховых обманов восприятия — это может влиять на выбор терапии и требует очной оценки психиатром или геронтопсихиатром.
Данные фитнес-браслета о фазах сна не являются точным медицинским инструментом, ориентироваться только на них не стоит. Рекомендую очную консультацию для пересмотра схемы лечения, коррекции сопутствующих факторов (уровень сахара, боли, ночные пробуждения из-за туалета) и соблюдения гигиены сна — фиксированное время подъёма и засыпания, ограничение экранов и кофеина вечером, комфортная температура и тишина в комнате.
Увеличение дозы кветиапина не всегда решает проблему качества сна, особенно если частые пробуждения связаны не с самим препаратом, а с другими причинами — болевым синдромом, ночными эпизодами гипогликемии или гипергликемии, нарушением дыхания во сне, тревогой или дискомфортом из-за сердечного заболевания. Прежде чем менять дозировку, стоит очно обсудить с лечащим врачом (психиатром или геронтологом), что именно мешает сну — трудности с засыпанием, частые пробуждения или раннее пробуждение утром, и есть ли дневная сонливость, слабость, спутанность сознания.
У пациентки в возрасте 74 лет с диабетом и ИБС повышение дозы кветиапина без контроля врача рискованно — возможны падения, нарушения сердечного ритма и усиление слабости днём. Решение о добавлении другого снотворного средства или коррекции схемы должен принимать врач очно, с учётом всех сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.
Параллельно полезны немедикаментозные меры: постоянный режим сна и подъёма, ограничение дневного сна, физическая активность в первой половине дня, отказ от кофеина и тяжёлой пищи вечером, спокойная и тёмная обстановка перед сном. Данные фитнес-трекера можно показать врачу как дополнительную информацию, но окончательное решение о терапии должно приниматься на очном приёме.
Похожие вопросы
- Бессонница у мамы с деменцией: что помогает спатьПсихиатр 5 851
- Бессонница после COVID-19: как долго принимать лекарства?Психотерапевт 5 933
- Операция на катаракту: оба глаза сразу или поочередно?Офтальмолог 5 426
- Скачки давления и аритмия: как подобрать схему леченияКардиолог 4 484
- Как правильно спать после операции переломом ключицыТравматолог 4 292
- Плохой сон у ребёнка 9 месяцев: можно ли давать магний B6?Детский невролог 3 639