Операция на катаракту: оба глаза сразу или поочередно?

Question

Дедушке поставили диагноз катаракта обоих глаз и предложили оперировать оба глаза одновременно. Раньше, насколько я знаю, сначала оперировали один глаз, а через полгода — второй. Дедушка живёт один, и я волнуюсь о его восстановлении и уходе после операции. Стоит ли согласиться на операцию сразу на оба глаза, или лучше делать поэтапно?

Виктор Васильев · Accepted Answer

Здравствуйте. В офтальмохирургии действительно применяются оба варианта — одномоментная операция на обоих глазах и поэтапная с интервалом. У одномоментного подхода есть плюсы: меньше визитов и переездов, меньше нагрузки на организм пожилого человека от повторного наркоза/анестезии и подготовки, быстрее наступает полноценное восстановление зрения на оба глаза. Но у него же есть и минус — при возможных осложнениях (инфекция, реакция на вмешательство) они теоретически могут затронуть оба глаза почти одновременно, тогда как при поэтапном подходе врач и пациент успевают оценить, как прошло восстановление первого глаза, прежде чем оперировать второй.

Окончательное решение обычно принимается совместно с оперирующим хирургом после осмотра — оцениваются степень зрелости катаракты в каждом глазу, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья и переносимость нагрузок. Если дедушка живёт один и уход после операции организовать сложно, это тоже важный практический момент — при одномоментной операции получится один период реабилитации вместо двух, но он может быть более интенсивным по ограничениям (капли в оба глаза, определённое положение для сна, временное снижение зрения сразу с двух сторон). Обсудите с врачом, кто будет помогать в первые дни после операции — от этого во многом зависит, какой вариант окажется удобнее именно в вашей ситуации.

Денис Баранов · Answer

Добрый день. Мой личный опыт подсказывает, что для пожилых пациентов чаще предпочтительнее поэтапная тактика: сначала оперируется глаз с более выраженной катарактой, затем, после того как он восстановится и результат устроит и пациента, и врача, — второй глаз, обычно через 1–2 месяца. Это позволяет заранее оценить, как прошла операция, нет ли осложнений, и снижает психологическую и физическую нагрузку — переносить операционный стресс сразу на два глаза пожилому человеку часто тяжелее.

Вместе с тем при определённых показаниях (много сопутствующих ограничений по здоровью, сложности с повторными госпитализациями и доставкой пациента в клинику) хирург может обоснованно предложить одноэтапный вариант — это распространённая практика, и она тоже показывает хорошие результаты, особенно если между операцией на первом и втором глазу оставляют хотя бы пару дней наблюдения за динамикой.

Рекомендую обсудить с оперирующим врачом конкретно офтальмологический статус дедушки — степень зрелости катаракты на каждом глазу, наличие сопутствующих заболеваний глаз и организма в целом. Также заранее продумайте, кто сможет помочь ему в первые дни после операции: закапывание капель по графику, соблюдение режима, ограничение нагрузок и определённое положение для сна — это важная часть успешного восстановления независимо от выбранной схемы.

Операция на катаракту: оба глаза сразу или поочередно?

Разбор консилиума2 мнения врачей

Похожие вопросы