Скачки давления и аритмия: как подобрать схему лечения

Учитывая нестабильность давления на фоне трепетания предсердий и уже подобранной антиаритмической терапии, логичным шагом действительно выглядит добавление блокатора кальциевых каналов (амлодипин или леркамен), принимая его вечером под контролем цифр давления. Противопоказаний к этой группе препаратов при вашей комбинации лекарств не отмечается, о чём говорят и предыдущие консультации. Если на фоне приёма появятся отёки голеней — частый побочный эффект — стоит обсудить с врачом переход на леркамен, он переносится мягче в этом плане.

Диуретик у мамы уже присутствует в составе комбинированного препарата Эдарби Кло, поэтому отдельно добавлять мочегонное средство пока не нужно; при упорно высоком давлении врач может рассмотреть подключение калийсберегающего диуретика в небольшой дозе. Что касается опасений по поводу гипертрофии левого желудочка — по данным УЗИ сердца утолщения миокарда не выявлено, размеры в норме, а расширение левого предсердия объясняется сочетанием аритмии и гипертонии и, вероятнее всего, уменьшится при достижении стабильных цифр давления.

Питьевой режим ограничивать не нужно — можно пить по потребности, в среднем около 1,5 литров воды в сутки. Для быстрого снижения давления в кризовых ситуациях врач может подсказать препарат из группы агонистов имидазолиновых рецепторов в минимальной дозе, который совместим с текущей терапией. Замену Эналаприлом или любую другую корректировку схемы стоит проводить только после очной консультации кардиолога с контролем ЭКГ и давления, поскольку самостоятельная смена препаратов при аритмии рискованна.