Пупочная грыжа у мамы: опасность выпадения и вопросы об операции
У моей мамы (83 года) пупочная грыжа размером 2-3 см прямо у пупка. Она ощущает, что грыжа может выпадать. Хотелось бы узнать, действительно ли пупочная грыжа может выпадать, и можно ли её самостоятельно вправить? Маму записали на операцию в конце декабря. Также интересуюсь: возможна ли операция под местной анестезией? У мамы есть аритмия сердца — безопасна ли местная анестезия в её случае?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Добрый день. То, что чувствует ваша мама, действительно похоже на грыжевое выпячивание — через дефект в области пупочного кольца может выходить наружу сальник или петля кишки, и это ощущается как «выпадение». Пока грыжа мягкая и легко уходит обратно при лёгком надавливании в положении лёжа, ничего опасного в этом нет, и осторожно вправить её самой можно.
Однако у пожилых людей риск того, что грыжа однажды перестанет вправляться и ущемится, со временем растёт, поэтому операция — правильное решение, и то, что её уже запланировали, хорошо.
Что касается анестезии: при небольшой пупочной грыже местное обезболивание вполне применимо и часто предпочтительнее общего наркоза у пациентов с сердечной аритмией, так как местный анестетик (например, на основе лидокаина) даёт минимальную нагрузку на сердце. Но окончательное решение о виде анестезии примут хирург и анестезиолог после осмотра и результатов обследования — ЭКГ, анализов и консультации кардиолога перед операцией.
Всегда ли грыжа легко и полностью вправляется, или иногда остаётся что-то плотное на ощупь?
Обычно вправляется, но иногда чувствует, что там что-то плотное осталось.
Это может быть просто предбрюшинный жир, который дольше уходит на место — не всегда это тревожный признак. Главное — нет ли при этом резкой боли или покраснения кожи над грыжей.
Боли сильной нет, только тянущее чувство иногда после нагрузки.
Тянущее ощущение после физической нагрузки для грыжи типично, это не экстренный симптом. После нагрузки лучше дать маме полежать, чтобы содержимое ушло обратно самостоятельно.
А можно ли ей носить бандаж, пока ждём операцию?
Поддерживающий бандаж действительно может временно уменьшить дискомфорт и подстраховать при нагрузке, но он не лечит грыжу и не заменяет операцию — использовать его можно как временную меру до планового вмешательства.
Хорошо. А диету какую-то соблюдать нужно, чтобы не тужиться при запорах?
Да, это важно: избегайте запоров и сильного натуживания, для этого подойдёт питание с достаточным количеством клетчатки, овощей, воды и умеренная физическая активность без подъёма тяжестей.
Спасибо, будем следить за этим до операции.
Хорошо, план понятен: избегать натуживания и тяжестей, следить за симптомами ущемления, пройти назначенные обследования и консультацию кардиолога, а вид анестезии окончательно определят хирург с анестезиологом на очном приёме. Если появится резкая боль, невозможность вправить грыжу, тошнота или рвота — сразу вызывайте скорую, не дожидаясь декабря.
Здравствуйте. Уточню терминологию: правильнее говорить не «выпадение», а то, что содержимое брюшной полости (жир, сальник, иногда петля кишки) выходит в грыжевой мешок через дефект пупочного кольца — это нормальное течение грыжи, а не осложнение само по себе. Настоящая опасность — это ущемление, когда грыжевое содержимое сжимается в узком месте и нарушается его кровоснабжение.
Признаки, при которых нужно срочно вызывать скорую, а не ждать: резкая нарастающая боль, которая не проходит; грыжа, которая раньше легко вправлялась лёжа, а теперь не уходит; сильная болезненность при прикосновении; тошнота или рвота. В этом случае показана экстренная операция без отсрочек.
Пока таких симптомов нет, можно спокойно готовиться к плановой операции в декабре — маме нужно пройти назначенные анализы, ЭКГ и, желательно, показаться кардиологу с учётом аритмии. Вопрос вида анестезии — местная или общая — окончательно решается хирургом и анестезиологом на основании этих обследований; при аритмии местное обезболивание действительно часто рассматривается как более безопасный вариант, но с обязательным присутствием анестезиолога в операционной.
Похожие вопросы
- Скачки давления и аритмия: как подобрать схему леченияКардиолог 4 484
- Кветиапин 50 мг в день: поможет ли увеличение дозы улучшить сон?Психиатр 5 952
- Бессонница у мамы с деменцией: что помогает спатьПсихиатр 5 851
- Халязион у ребёнка: нужна ли операция?Офтальмолог 5 652
- Операция на катаракту: оба глаза сразу или поочередно?Офтальмолог 5 426
- Восстановление яичка после операции при варикоцеле 4 степениАндролог 5 026