Хронический сфеноидит и киста: как лечить, нужна ли операция?
Мне диагностировали хронический сфеноидит и кисту в пазухе носа на КТ. До этого лечилась у ЛОРа от гайморита и синусита антибиотиками (Аугментин), Синупретом и сосудосуживающими каплями. Симптомы минимальные — только лёгкие головные боли и небольой дискомфорт в носу. Я прочитала в интернете, что это не лечится консервативно и может быть опасно, и очень переживаю. Нужна ли мне срочно операция? Поможет ли обычный ЛОР или нужно идти к специалисту? Стоит ли делать дополнительно МРТ? Подскажите, что мне делать дальше.
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Судя по описанию, повода для паники и экстренной операции сейчас нет. Такие находки на КТ, как небольшое утолщение слизистой и киста в пазухе, при минимальных жалобах часто ведутся консервативно и под наблюдением, а не оперируются немедленно — операция обычно нужна, если киста большая, вызывает выраженные симптомы, рецидивирующее воспаление или растёт в динамике.
Обратите внимание, что эффективность предыдущего курса антибиотика зависит от того, как именно он принимался — по половине таблетки раз в день это не полная лечебная схема, и такое лечение могло просто не сработать в полном объёме. Уточните у своего ЛОРа, было ли соблюдение дозировки корректным, и обсудите повторный осмотр.
МРТ дополнительно делать не обязательно — оно часто даёт избыточную, «пугающую» картину по мягким тканям пазух, тогда как КТ уже достаточно информативно для оценки костных структур и пазух. Лечиться можно у обычного отоларинголога, к узкому специалисту (ринологу) стоит обращаться, если понадобится решать вопрос об операции или если консервативное лечение не даст эффекта. Пока рекомендую промывания носа солевыми растворами, наблюдение симптомов и контрольный осмотр ЛОРа с результатами КТ на руках.
Я посмотрел приложенное исследование — там действительно описано небольшое утолщение слизистой в одной пазухе, киста на дне другой пазухи и незначительное количество жидкости в клиновидной пазухе. Это довольно umeренная картина, не критическая, и сама по себе не требует срочного хирургического вмешательства — сфеноидит бывает разной степени выраженности, и не каждый случай нужно оперировать.
Важно уточнить некоторые детали: беспокоит ли заложенность носа, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки, болит ли затылочная область головы, и как долго держатся эти симптомы. Также имеет смысл сдать общий анализ крови, чтобы оценить, есть ли признаки активного воспаления сейчас.
Пока жалобы минимальны, можно вести динамическое наблюдение с промываниями носа солевыми растворами и повторным осмотром ЛОРа через некоторое время, без немедленной операции. МРТ дополнительно не требуется, так как она часто показывает больше, чем есть клинически значимого, и может только усилить тревогу. Обращаться к более узкому специалисту (ринологу) стоит, если симптомы усилятся, киста увеличится в размерах при повторном обследовании или консервативное лечение окажется неэффективным.
Похожие вопросы
- Боль в лобной части после насморка и отёкаЛОР 1 420
- Болезненность кожи головы после приступа головной болиНевролог 5 758
- Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцевНевролог 5 718
- Кровяные сгустки из носа и боль в ухе неделюЛОР 5 117
- Две месяца нет месячных после аборта, киста растётГинеколог 4 787
- Заложенность и сухость в носу после операции и простудыЛОР 4 591