Искажение и двойной контур на периферии зрения после замены хрусталика
2 месяца назад мне заменили хрусталик на ИОЛ Abrit Tecnis Symfony. Операция прошла успешно, но на периферии зрения остаётся оптическое искажение в виде дуги и появился бледный второй контур от предметов, как тень. УЗ-микроскопия показала, что линза хорошо отцентрирована по вертикали, но горизонтально смещена кнутри на 0,4 мм. Других проблем не выявлено, сетчатка в норме. Может ли это смещение быть причиной искажения на периферии и нужна ли операция для его коррекции?
Разбор консилиума2 мнения врачей
Здравствуйте. Описанные вами явления — искажение по дуге и слабый второй контур на периферии — при небольшом смещении линзы кнутри (0,4 мм) действительно могут быть связаны именно с этим смещением, а также с тем, что на краю поля зрения становится видна опорная часть (гаптика) линзы. Раз острота зрения у вас хорошая, а сетчатка и центрирование по вертикали в норме, специфической патологии, требующей срочного вмешательства, не выявлено.
Повторная операция по репозиции линзы сопряжена с определёнными рисками — травматизация капсульного мешка, воспаление, смещение линзы в другую сторону, поэтому при небольшом смещении и хорошем зрении её обычно не рекомендуют, чтобы не ухудшить результат. Как правило, зрительная система со временем адаптируется к таким периферическим артефактам, и через несколько месяцев вы будете обращать на них внимание всё меньше.
Продолжайте наблюдаться у своего офтальмолога в динамике: если искажения усиливаются, появляются вспышки, «мушки», выпадение полей зрения или снижение остроты зрения — это повод для очного осмотра вне плана. В остальных случаях разумно подождать ещё несколько месяцев и оценить динамику адаптации.
Добрый день. Уточню: подобные оптические феномены на периферии зрения (дугообразное искажение, слабый второй контур) обычно появляются сразу после операции и со временем не усиливаются, а скорее ослабевают за счёт привыкания мозга к новой оптической системе глаза. Если у вас именно такая картина — это скорее нормальный этап адаптации, чем повод для тревоги, особенно при хорошей остроте зрения и отсутствии изменений на сетчатке.
Смещение линзы на 0,4 мм по горизонтали при правильном положении по вертикали — величина небольшая, и она вполне может объяснять периферические артефакты, включая то, что на краю поля зрения становится заметна гаптика (опорные дужки) линзы. Хирургическая коррекция положения ИОЛ в такой ситуации не считается целесообразной: риск осложнений и возможного ухудшения результата операции превышает потенциальную пользу от небольшой правки положения линзы.
Я бы рекомендовал:
— не спешить с повторным вмешательством, дать зрительной системе время адаптироваться (обычно этот процесс занимает несколько месяцев);
— продолжать плановое наблюдение у оперировавшего офтальмолога с контролем остроты зрения и состояния глазного дна;
— обратиться внепланово, если искажения нарастают, появляются новые симптомы (вспышки, тени, резкое снижение зрения) — это требует срочного осмотра.