Боли в ноге после операции на позвоночнике L5-S1
После удаления грыжи позвоночника L5-S1 (операция 24.10) у меня возобновились и усилились боли в правой ноге, начиная с 29.10. Особенно мучают ночные боли — сплю прерывисто по 40 минут–1 часу, всего 2 раза за ночь. Вернулось онемение стопы и пальцев, ощущаю «забитость» икроножных мышц при ходьбе. Боли жгучие, от стопы до колена (реже до ягодицы), теперь беспокоят не только ночью, но и днём. Кеторол помогает на 1,5–2 часа, потом боль возвращается. Подскажите, какие ещё препараты помогут, и когда имеет смысл делать повторное МРТ, чтобы отёки после операции не повлияли на снимок?
Разбор консилиума2 мнения врачей
После операции по удалению грыжи L5-S1 усиление боли и возврат онемения в ноге на 5–7 день — повод для очного осмотра оперировавшего нейрохирурга или невролога, не откладывая. Причины могут быть разные: сохраняющийся послеоперационный отёк тканей и корешка, скопление жидкости в области операции, реже — рецидив грыжи или сдавление нерва на другом уровне (например, в области колена или голеностопа). Именно поэтому важно, чтобы врач осмотрел вас лично и оценил неврологический статус в динамике.
Повторное МРТ обычно назначают не раньше, чем через 3–4 недели после операции, так как раньше этого срока послеоперационный отёк и изменения тканей могут искажать картину и затруднять интерпретацию снимка. До этого срока ориентируются на клинику — динамику боли, чувствительности, силы в ноге. Из немедикаментозных мер сейчас помогут: избегать длительного сидения и статичных нагрузок, спать в удобном положении с валиком под колено, не поднимать тяжести, использовать ортопедические приспособления, рекомендованные хирургом.
Если боль усиливается, появляется слабость в стопе, нарушение контроля мочеиспускания или дефекации — это повод для срочного, а не планового обращения. Обезболивающее, которое вы принимаете, можно временно использовать по потребности, но длительный самостоятельный приём без контроля врача нежелателен — схему обезболивания и, при необходимости, препараты для восстановления нервного волокна должен подбирать очно наблюдающий вас специалист.
Жгучая боль с распространением от стопы до колена, ночные пробуждения от боли и нарастающее онемение после операции на позвоночнике требуют обязательной очной консультации нейрохирурга, который вас оперировал, в ближайшие дни. Такая картина после недавнего вмешательства может быть связана с остаточным отёком нервного корешка, локальным скоплением жидкости в зоне операции либо с раздражением нерва, а исключить более серьёзные причины (например, рецидив грыжи) можно только после осмотра и, при показаниях, контрольного МРТ — оптимально его делать примерно через месяц после операции, когда операционный отёк уменьшится и снимок будет информативным.
До очного визита постарайтесь снизить нагрузку на ногу и спину: избегайте долгого стояния и сидения, резких наклонов и подъёма тяжестей, спите на боку с подушкой между коленями, при ходьбе делайте частые короткие перерывы. Кратковременно можно продолжать использовать безрецептурное противовоспалительное обезболивающее, которое вам уже помогает, строго в разрешённых временных промежутках, но подбор более сильной или длительной схемы обезболивания и препаратов для нервного волокна — задача врача очно, с учётом операции и снимков.
Обратите особое внимание на тревожные признаки: нарастающая слабость в стопе, невозможность встать на пятку или носок, онемение в области промежности, проблемы с мочеиспусканием — при их появлении нужно немедленно обращаться в стационар, а не ждать плановой консультации.
Похожие вопросы
- Боль в паху справа, которая отдаёт в ногу и вызывает онемениеНевролог 5 958
- Обнаружена грыжа позвоночника — нужна ли срочная операция?Невролог 4 445
- Сухость и потрескивание в носу после септопластики 2 месяца назадЛОР 4 130
- Остеонекроз мыщелка бедра у ребенка: нужна ли операция?Ортопед 4 059
- Боли в седалищном нерве с сентября, повышенные СРБ и СОЭНевролог 3 296
- Искажение и двойной контур на периферии зрения после замены хрусталикаОфтальмолог 2 411